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保险理赔合同（保险公司与被保险人协议）

保险理赔合同

本保险理赔合同（以下简称“本合同”）由以下双方于______年______月______日在__________签订：

甲方（保险公司）：________________________

法定代表人/授权代表：__________________

地址：__________________________________

联系电话：______________________________

乙方（被保险人/受益人）：________________________

身份证号/统一社会信用代码：____________

地址：__________________________________

联系电话：______________________________

鉴于甲方根据与乙方签订的编号为______的《__________________保险合同》（以下简称“主合同”），承保乙方______（标的物/本人/被保险人）的______（险种）风险，并就乙方提出的因主合同约定的保险事故而产生的理赔申请，双方经友好协商，达成如下协议：

第一条合同依据与理赔事由

本合同依据主合同第______条约定签订。乙方因______（简述保险事故，如：车辆碰撞事故、人身意外伤害等）导致______（损失情况，如：车辆损坏、身体受伤等），依据主合同第______条【保险责任】之约定，向甲方提出理赔申请。本次理赔涉及主合同项下______（具体保险责任名称，如：车辆损失险、第三者责任险、医疗费用报销等）。

第二条理赔申请与审核

2.1乙方应在本合同签订之日起______日内，或主合同约定的其他期限内，向甲方提交本合同第一条所述保险事故的完整理赔申请材料，包括但不限于：理赔申请书、有效身份证明、保险合同、事故证明（如交通事故认定书、火灾证明等）、医疗诊断证明及费用单据（如适用）、财产损失清单及评估报告（如适用）以及其他甲方合理要求的证明文件。

2.2甲方收到乙方提交的理赔申请材料后，有权对事故原因、损失程度、责任归属等进行审核和调查。甲方应在收到完整有效材料后______日内（或主合同约定的其他期限）初步核定结果，并通知乙方；如需进一步调查，应说明理由并告知预计所需时间。

2.3乙方应根据甲方要求，配合提供补充材料或接受必要的调查访问。

第三条赔付条件与金额

3.1甲方审核确认本次保险事故属于主合同责任范围，且乙方提交的索赔请求及证明材料真实、合法、完整，且损失未超过主合同约定的保险金额（或赔偿限额）时，应按本合同约定支付赔款。

3.2甲方根据主合同约定及实际情况，对乙方的损失进行核定。对于______（财产损失），赔付按照______（如：修理修复费用、重置成本、实际价值减损等）计算；对于______（人身伤害），赔付按照______（如：医疗费用实际支出、住院津贴、伤残赔偿金、死亡保险金等）计算。

3.3最终赔付金额以甲方审核核定为准，并可能根据主合同关于免赔额、比例等约定进行调整。本合同项下最终确定的赔付金额不应低于主合同约定的最低赔付标准（如适用）。

第四条赔款的支付

4.1甲方在本合同第三条约定条件成就后______日内（或主合同约定的其他期限），通过银行转账方式将核定的最终赔款支付至乙方指定的以下账户：

开户名：________________________

开户银行：________________________

银行账号：________________________

4.2乙方确认收到赔款后，应向甲方提供收款确认文件。

4.3如需乙方先行垫付合理、必要的费用（如：施救费用、抢救费用等），甲方应在最终赔付时扣除该部分费用，并在支付赔款时告知乙方。

第五条费用承担

5.1甲方为核实、调查本次理赔所支出的合理费用（包括但不限于鉴定费、评估费、律师费、诉讼费等），经乙方书面确认或胜诉判决支持后，有权从应付赔款中扣除或向乙方追偿。

5.2根据主合同约定，应由乙方自行承担的免赔部分或按比例分担的费用，由乙方承担。

第六条双方权利与义务

6.1甲方的权利与义务：

（1）有权依据主合同和本合同约定审核、核定理赔请求；

（2）有权要求乙方提供相关证明材料及配合调查；

（3）在审核通过后，按约定及时支付赔款；

（4）对在理赔过程中知悉的乙方商业秘密承担保密义务。

6.2乙方的权利与义务：

（1）有权依据主合同和本合同约定申请并获得赔款；

（2）应如实向甲方陈述保险事故情况，提供完整有效的索赔材料；

（3）应配合甲