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2025年胸腔闭式引流引流管滑脱试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，因“左侧自发性气胸”行胸腔闭式引流术后第3天，翻身时引流管自胸壁切口处完全脱出。护士判断引流管滑脱的直接原因最可能是：

A.患者用力咳嗽导致胸腔内压骤增

B.引流管固定缝线断裂

C.护士未使用抗反流引流袋

D.患者自行拔管

2.胸腔闭式引流管滑脱后，护士首要的紧急处理措施是：

A.立即通知医生

B.用无菌凡士林纱布封闭伤口

C.测量患者血压、心率

D.重新插入引流管

3.评估胸腔闭式引流管滑脱患者时，需重点观察的体征不包括：

A.呼吸频率及深度

B.切口周围皮下气肿

C.引流液颜色及量（滑脱前）

D.患者主诉胸痛程度

4.患者引流管滑脱后出现呼吸急促（32次/分）、血氧饱和度85%（吸氧2L/min）、左侧呼吸音消失，最可能的病理生理改变是：

A.胸腔内感染扩散

B.开放性气胸形成

C.肺复张后肺水肿

D.纵隔摆动导致循环障碍

5.对于躁动患者预防胸腔闭式引流管滑脱的关键措施是：

A.每2小时检查固定情况

B.使用约束带并评估皮肤

C.调整镇痛镇静药物剂量

D.告知家属24小时陪护

6.胸腔闭式引流管部分滑脱（外露长度增加但未完全脱出）时，护士正确的处理是：

A.立即将脱出部分回纳胸腔

B.用无菌纱布覆盖切口并固定

C.夹闭引流管防止气体进入

D.记录滑脱长度后继续观察

7.引流管滑脱后，若患者出现颈静脉怒张、血压下降、心音遥远，应警惕：

A.张力性气胸

B.血胸

C.心包填塞

D.肺不张

8.胸腔闭式引流管固定时，“双固定法”指的是：

A.缝线固定+胶布交叉固定

B.缝线固定+弹力绷带环绕固定

C.胶布“工”型固定+别针固定于床栏

D.透明敷料覆盖+弹力绳牵拉固定

9.患者引流管滑脱后，胸部X线提示“左侧胸腔大量积气，肺压缩60%”，医生决定重新置管，护士配合时需重点准备的物品是：

A.2%利多卡因

B.中心静脉导管

C.粗口径（28-32F）胸腔引流管

D.负压吸引装置

10.胸腔闭式引流管滑脱的不良事件上报内容不包括：

A.患者姓名、住院号

B.滑脱时间、具体场景

C.护士的个人绩效评分

D.已采取的处理措施及效果

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.胸腔闭式引流管滑脱的常见诱因包括：

A.患者自行抓扯管路（意识不清时）

B.翻身或更换衣物时牵拉

C.引流管固定不牢（缝线脱落或胶布松脱）

D.剧烈咳嗽导致胸腔内压骤增

2.引流管滑脱后需紧急处理的情况包括：

A.患者主诉“突然胸痛加重”

B.呼吸频率＞30次/分，血氧饱和度＜90%

C.切口周围出现进行性皮下气肿

D.引流管滑脱前24小时引流量＜50ml

3.预防胸腔闭式引流管滑脱的护理措施包括：

A.对清醒患者进行管路安全宣教（如避免牵拉）

B.烦躁患者使用约束带时需签署知情同意

C.每日检查缝线及胶布固定情况（至少2次）

D.引流瓶位置高于胸壁切口（防止逆流）

4.引流管完全滑脱后，护士配合医生重新置管的操作要点包括：

A.协助患者取半坐卧位，暴露置管区域

B.消毒范围以原切口为中心，直径≥15cm

C.置管后立即连接引流系统并确认水柱波动

D.记录新置管的深度、固定方式及引流情况

5.引流管滑脱后患者的心理护理重点包括：

A.解释滑脱原因及后续处理必要性

B.告知“滑脱后必然出现严重并发症”以提高重视

C.鼓励患者表达紧张、恐惧情绪

D.指导深呼吸缓解焦虑

三、案例分析题（共65分）

案例背景：患者王某，男，52岁，因“右侧脓胸”收住胸外科，入院后行右侧胸腔闭式引流术（置管深度8cm，28F硅胶引流管，缝线固定+“工”型胶布交叉固定）。术后第2天10:00，责任护士巡视时发现患者烦躁（主诉切口疼痛评分6分/0-10分），引流管自胸壁切口处部分脱出（外露长度由5cm增至8cm，缝线未断裂，胶布部分松脱），患者诉“呼吸发闷”，查体：T38.2℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO?92%（吸氧3L/min），右侧呼吸音减弱，切口周围无明显皮下气肿，引流瓶内无气泡溢出，24小时引流量约200ml（黄色浑浊液体）。

问题1：请判断该患者引流管