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2025年胸腔闭式引流引流管堵塞试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，45岁，因右侧自发性气胸行胸腔闭式引流术后3小时，护士发现引流瓶内无气泡溢出，水柱波动消失，首先应考虑的原因是？

A.肺复张良好

B.引流管堵塞

C.引流瓶位置过高

D.患者屏气未咳嗽

答案：B

解析：胸腔闭式引流术后早期（3小时内）肺复张良好的可能性较低，此时无气泡溢出且水柱波动消失，首先需排除引流管堵塞。引流瓶位置过高会导致引流不畅，但通常表现为引流速度减慢而非完全无气泡；患者屏气会影响水柱波动，但不会完全消失。

2.以下哪项是胸腔闭式引流管堵塞最常见的直接原因？

A.患者体位突然改变

B.引流液中纤维素沉积

C.引流管打折扭曲

D.血块堵塞管腔

答案：D

解析：胸腔内出血或渗血时，血液易在引流管内凝固形成血块，是术后早期堵塞的最常见原因。纤维素沉积多见于长期引流（如脓胸），引流管打折为机械性因素，体位改变一般不会直接堵塞。

3.护士评估胸腔闭式引流管是否堵塞时，触诊引流管的关键观察点是？

A.引流管与皮肤接口处是否红肿

B.引流管全程是否有硬结或条索感

C.引流管是否与引流瓶连接紧密

D.引流管是否被患者身体压迫

答案：B

解析：堵塞部位常因血液或脓液凝固形成硬结，触诊时可感知引流管某段有硬性条索，提示管腔内有堵塞物。接口处红肿提示感染，连接不紧密会导致漏气，身体压迫属于外部因素。

4.患者行胸腔闭式引流术后6小时，引流液为血性，量约300ml，突然出现引流管无液体引出，护士挤压引流管时阻力较大，回抽无液体，此时最合理的处理是？

A.立即用生理盐水冲洗引流管

B.调整患者为半坐卧位

C.通知医生并准备更换引流管

D.指导患者用力咳嗽

答案：C

解析：挤压引流管阻力大且回抽无液体，提示管腔完全堵塞（如大血块），此时冲洗可能导致堵塞物进入胸腔或引发感染，应通知医生评估是否需更换引流管。调整体位和咳嗽适用于部分堵塞或外部压迫的情况。

5.关于胸腔闭式引流管堵塞的预防措施，错误的是？

A.术后24小时内每30分钟挤压引流管1次

B.鼓励患者定时进行深呼吸和咳嗽

C.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm

D.观察引流液性状，若为脓性需增加挤压频率

答案：A

解析：术后早期（如24小时内）需根据引流液量调整挤压频率，血性引流液每15-30分钟挤压1次，非血性可每1-2小时挤压1次，过度频繁挤压可能损伤胸膜。其他选项均为正确预防措施。

6.患者女性，60岁，肺癌术后行胸腔闭式引流，引流液为黄色黏稠液体，2小时未引出新液体，水柱波动微弱，此时最可能的堵塞原因是？

A.引流管被患者手臂压迫

B.黏稠液体凝固堵塞管腔

C.肺组织复张压迫引流管

D.引流管插入过深顶到胸壁

答案：B

解析：黄色黏稠液体（如肺癌术后渗出液或合并感染）易因蛋白成分高而凝固，导致管腔堵塞。压迫多为外部因素，触诊可发现；肺复张压迫多见于引流后期；插入过深会导致引流不畅但非完全堵塞。

7.护士发现胸腔闭式引流管堵塞后，首先应完成的评估步骤是？

A.检查引流管是否打折、受压

B.触诊引流管是否有硬结

C.观察引流瓶内水柱波动情况

D.询问患者是否有胸痛、呼吸困难

答案：A

解析：外部因素（如打折、受压）是最常见的可逆性堵塞原因，需首先排除。触诊、观察水柱和询问症状为后续评估步骤。

8.以下哪项临床表现提示胸腔闭式引流管完全堵塞？

A.引流瓶内水柱波动范围2-3cm

B.患者主诉引流部位轻微胀痛

C.听诊患侧呼吸音较前减弱

D.2小时内引流液量由50ml骤降至5ml

答案：C

解析：完全堵塞会导致胸腔内积气/积液无法引出，患侧肺被压缩，呼吸音减弱。水柱波动2-3cm为正常范围；轻微胀痛可能为术后正常反应；引流量骤降可能为部分堵塞或肺复张。

9.胸腔闭式引流管堵塞后未及时处理，最可能引发的并发症是？

A.胸腔内感染

B.纵隔摆动

C.肺不张

D.皮下气肿

答案：C

解析：堵塞导致胸腔内积气/积液无法排出，肺组织持续受压，最终引发肺不张。感染多因操作污染或长期引流导致；纵隔摆动见于开放性气胸；皮下气肿多因引流管周围漏气。

10.患者行胸腔闭式引流术后第3天，引流液为浆液性，量少，护士发现引流管内有少量絮状物，此时应采取的措施是？

A.立即用50ml注射器负压回抽

B.用无菌生理盐水缓慢冲洗

C.增加挤压引流管的频率至