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2025/11/27重症患者谵妄管理汇报人：XXXX

CONTENTS目录01重症患者谵妄概述02谵妄的评估方法03影响谵妄的因素04谵妄的管理策略05管理效果评估

重症患者谵妄概述01

谵妄的定义急性起病如车祸重伤患者术后突然意识混乱，病情短期快速变化。认知障碍像肺炎重症老人记不清家人，认知水平明显下降。注意力不集中例如心梗重症者无法专注听医护说话，易分散精力。

疾病的危害影响身体康复重症患者谵妄会延长住院时间，如某患者因此多住院半月才康复。增加心理负担患者常因谵妄产生焦虑恐惧，像有患者因此抗拒后续治疗。

谵妄的评估方法02

临床评估工具01意识状态评估量表（GCS）通过睁眼、语言和运动反应评估患者意识，如颅脑损伤患者常用此评估。02谵妄评估方法（CAM）广泛用于非精神科病房，能快速有效识别谵妄，如内科住院患者评估。03重症监护谵妄筛查检查表（ICDSC）针对ICU患者，可及时发现谵妄，如心脏术后患者的监测。04混乱评估法（CAM-ICU）适用于机械通气患者，准确评估谵妄状态，如呼吸衰竭患者评估。

观察指标意识状态观察患者是否嗜睡、昏睡或昏迷，如车祸重伤者术后意识变化。行为表现留意患者有无躁动、攻击或安静退缩，像ICU重症老人的异常举动。

评估频率每日评估对重症患者进行每日评估，如ICU患者每日用CAM-ICU评估谵妄。病情变化时评估患者病情突变，像突发感染等情况，应立即评估谵妄状态。特定治疗阶段评估在使用可能致谵妄药物阶段，需增加评估频率保障安全。

影响谵妄的因素03

患者自身因素延长住院时间重症患者谵妄常使病情复杂，导致住院时长增加，如某患者因此多住半月。增加死亡风险谵妄会加重身体负担，提升死亡几率，有研究表明风险可增两成。

治疗相关因素意识状态观察患者是否嗜睡、昏睡或昏迷，如车祸重伤者术后意识情况。行为表现留意患者有无躁动、攻击或退缩，像重症肺炎患者的异常举动。

谵妄的管理策略04

药物治疗急性脑综合征如术后患者突然出现意识、认知障碍，是急性发作的脑功能异常。注意力障碍ICU患者易分心、难集中注意力，是谵妄注意力障碍表现。意识状态波动像老年重症患者一天内意识时清时糊，是谵妄意识波动特征。

非药物干预每日评估对重症患者每日进行谵妄评估，如ICU患者常采用该频率监测。定时评估按固定时间间隔评估，像每4小时评估一次，及时掌握病情变化。特殊情况增加评估患者病情波动等特殊情况时，增加评估频率确保精准监测。

多学科协作延长住院时间重症谵妄患者常因病情反复，住院时长比普通患者显著增加。增加死亡风险临床显示，谵妄会使重症患者身体机能恶化，死亡几率大幅提升。

管理效果评估05

评估指标01意识状态评估量表（CAM-ICU）广泛用于ICU，能快速准确识别重症患者谵妄，如在多家大型医院应用。02混乱评估法（CAM）非ICU常用，通过观察判断谵妄，像社区医院也会采用此工具。03谵妄评估量表（DRS-R-98）全面评估谵妄严重程度，在精神专科医院有较多实践案例。04重症监护谵妄筛查检查表（ICDSC）简单实用，利于护士快速筛查，部分基层医院也在使用。

持续改进意识状态观察患者是否嗜睡、昏迷等，如车祸重症患者常出现意识障碍。行为表现留意有无躁动、攻击等异常，像术后重症患者可能有此表现。

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