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常见头痛类型及临床特点解析2026

按照头痛分类的国际标准(ICHD-III)，临床上头痛一共有14种类

型，每种类型又包含若干种头痛。在这么多头痛中，临床上最容易遇

到的是哪些？又该怎么应对？本文总结10大常见头痛类型诱因、症

状及治疗，以飨读者。

偏头痛

1．概述

临床最常见的原发性头痛，人群中患病率高达5%~10%，也就是说

在中国至少有6500万的患者。疼痛为中重度搏动样头痛，可持续4~

72h,非常影响患者生活。

2．诱因

偏头痛的诱因非常复杂，据美国流行病学调查统计，70%~80％的

患者有家族史，同时外界因素（声、光刺激等）和生活规律（食物、

睡眠、压力等）也可能引发偏头痛。

3．治疗

针对偏头痛的治疗方案也较多，如果考虑针对病因的治疗，可以让患

者记录下每次发作的时间、地点和状况，以便分析其诱因。对中轻度

头痛，一般治疗可单用非特异性止痛药，如非笛体类消炎药

(NSAIDs)。

对中重度头痛，可选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲普坦

类药物。由千这两类药物有强烈的血管收缩作用，并且长期大量使用

可引起严重不良后果，因此，对千以往服用NSAIDs效果较好的中

重度头痛患者，可以继续给予NSAIDs类药物。

由千偏头痛诱因复杂，可建议部分患者进行心理疏导，对千慢性长期

性偏头痛，美国有研究者认为认知行为治疗也是可行的替代方案。

丛集性头痛

1．概述

此病之所以得这么个名字，是因为它的疼痛成群结队而来，表现为一

连串的密集的非搏动性剧痛。丛集性期长达2周至3个月，每次发

作持续15~180min。好发千一侧眼眶或额颇部。发作时患者坐立

不安，部分患者甚至会用拳击打头部以减轻疼痛。此病发病率比偏头

痛低，近6.8/10万。

2．诱因

丛集性头痛一般无家族史，可由佽酒、吸烟、缺氧、温度或高海拔等

因素诱发。其病因尚不明确，一般认为是颅内、外血管扩张导致。此

外，Horton则认为与组胺释放有关。

3．治疗

对千地西洋类药物效果不佳的丛集性头痛可给予吸氧(100％氧气

8~10L/min,10~15min)。曲普坦类药物可以迅速缓解头痛。

窦性头痛

1概述

窦性头痛可通过突然间的温度变化或运动（包括头部突然运动）加剧，

同时可能伴有发热、流涕、面部出汗等。

2．诱因

鼻窦炎可引起窦性头痛。感冒、感染、免疫力低下等可以引起鼻窦炎。

3．治疗

常规可使用非特异性止痛药、减充血剂、生理盐水鼻喷雾以及鼻腔冲

洗袋。如果鼻窦炎由细菌感染引起，可给予抗感染治疗，如非细菌性

感染，可考虑鼻腔用糖皮质激素。其他蒸汽加湿设备和加湿方案也可

缓解窦性头痛。

药物反弹性头痛

1．概述

药物反弹性多出现在长期服用止痛药或过量服用止痛药期间，本质是

一种继发性头痛，症状可能类似紧张性头痛或偏头痛。有每天复发的

倾向，可持续数小时。

2．诱因

主要由千长期或过撮服用止痛药而使机体产生了对药物的耐受性，造

成原先有效的药物疗效下降，因而再用止痛药时头痛无明显缓解，甚

至还有头痛反弹性加重的风险。常见引发反弹性头痛药物包括布洛芬、

对乙酰氨基酚等。

3．治疗

减量或停用相关药物，需要注意的是在停药之后头痛可能加剧，同时

会出现呃逆、便秘、呕吐等暂时性的不良反应。

紧张性头痛

1．概述

3/4成年人出现过紧张性头痛，此类头痛在头部两侧有紧束、钝痛感，

无搏动性，疼痛程度为轻度至中度。尽管是常见头痛，但是作为一过

性防碍，持续时间不长，一般为20min~2h。如果持续存在，可

能为焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。

2．诱因