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奥美拉嗤输液变色的安全用药指南2026

临床案例引入

晚班床旁交接时，护士发现01床患者的奥美拉嗤输液(100ml生理盐

水＋40mg奥美拉哩）呈浅红色。

经查，该药液10分钟前刚配制，溶剂、药物均经三查八对，配药过程符

合无菌原则，但同期配制的另一瓶同规格药液却澄清透明。

这一反复出现的变色现象，引发了对奥美拉哩用药安全的重点关注。

变色核心原因解析

l.药物本身稳定性差

奥美拉嗤钠为弱碱性药物，对环境因素高度敏感，其中pH值影响最为关

键：

当配制后溶液pH维持在8-10时，药物稳定性良好，无变色、浑浊等

异常；若pH8或＞10,会迅速出现白色絮状物、变色，且随时间推移

症状加重；温度、光线、液中金属离子等，药也会加速药物降解。

2.配药操作污染

本次变色的直接诱因是碟伏污染：配药时殡伏醮取过量，胶塞表面残留消

毒液，加药因注射器针头较粗，稹伏顺针眼渗入药瓶，与奥美拉嗤发生化

学反应，导致溶液变红。

3.溶剂选择不当

不同溶剂与奥美拉嗤的配伍稳定性差异显著：

稳定组合：生理盐水、木糖醇，4小时输注周期内无明显异常；相对稳定：

5%葡萄糖，4小时内可使用，超时后快速变色；不稳定组合：果糖(1小

时内变色）、葡萄糖氯化钠注射液(4小时后变色），严禁选用。

4.药物配伍禁忌

奥美拉哩与多种药物存在明确配伍禁忌，混合后易出现变色、浑浊或沉淀，

常见禁忌药物如下：

配伍药物不良反应表现头抱孟多酷钠10分钟后变黄，逐渐转为淡咖啡色

头抱眽酮舒巴坦澄清变浑浊，无色转为淡黄色替硝嗤先出现絮状物，后变

为黄绿色复方氨基酸注射液出现乳白色混浊及絮状物酚磺乙胺（止血敏）

先变为桔色，逐渐转为红棕色阿普替酶产生白色絮状物氨淏索出现乳白色

浑浊

安全用药核心规范

l.配药操作标准化

消毒优选：使用75%乙醇消毒药瓶胶塞，乙醇挥发快、无残留，可避免

与药物反应；若用殡伏，需确保彻底待干（至少30秒），或采用“殡－

乙醇法”彻底脱殡。简化消毒场景：新开启、包装完好且未污染的药瓶，

若拆开时未触及内侧橡皮塞，可省略胶塞消毒步骤。现配现用：药液配制

后立即输注，避免长时间放置（最长不超过4小时），减少降解风险。

2.溶剂与配伍管理

溶剂限定：仅选用生理盐水或木糖醇作为配制溶剂，严格杜绝果糖、葡萄

糖氯化钠注射液等不稳定溶剂。单独输注：奥美拉嗤需单独成瓶输注，避

免与其他药物同瓶混合；若需共用静脉通路，两种药物之间必须用生理盐

水冲管，尤其序贯输入中药注射剂时，需强化冲管流程。

3.输注过程监测

加强巡视：输注前核对药液外观（应为澄清透明），输注中重点观察（尤

其是更换液体后3

0分钟内），若出现变色、浑浊、沉淀等异常，立即停

止输注，更换管路并上报。特殊人群关注：肝肾功能不全、老年患者等需

调整剂量时，更需严密监测用药反应，避免因代谢异常间接影响药物稳定

性。

临床启示

奥美拉嗤因稳定性差被称为“变色之王”，其用药安全的核心在千“细

节把控。

护士需熟练掌握药物特性，严格规范配药操作、溶剂选择与配伍管理，同

时强化输注中的观察预警。用药前主动查阅说明书、更新配伍知识，才能

从源头规避不良事件，保障患者用药安全。