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医学生基础医学儿童贫血护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在儿科病房的走廊里，我常常能看到这样的场景：年轻的父母攥着孩子的血常规报告单，眼神里交织着困惑与焦急——“大夫，我们孩子平时能吃能睡，怎么会贫血呢？”“贫血是不是就是缺营养？补补就行？”这些问题，像一把钥匙，打开了我对儿童贫血护理的思考。

儿童贫血是全球范围内最常见的营养性疾病之一。世界卫生组织数据显示，5岁以下儿童贫血患病率约为40%，而在我国，7岁以下儿童缺铁性贫血患病率仍高达7.8%。这个数字背后，是无数个像小宇（化名）这样的孩子：面色苍白、食欲减退、注意力不集中，甚至影响智力发育和免疫力。作为儿科护理工作者，我们不仅要关注血红蛋白的数值，更要看见每个孩子背后的家庭喂养方式、疾病认知水平，以及他们对“健康成长”的朴素期待。

今天，我想用一个真实的临床案例，带大家走进儿童贫血护理的全过程。从接诊时的第一声啼哭，到出院时孩子蹦跳着说“阿姨再见”，护理的每一步都像编织一张网——既要有专业的评估与干预，也要有温度的理解与引导。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在儿科门诊遇到了4岁的小宇。他妈妈抱着他走进诊室时，我注意到孩子的脸白得像蒙了层纱，嘴唇几乎没有血色。“大夫，这孩子最近半个月总说累，玩一会儿就蹲地上，吃饭也挑，以前能吃一碗饭，现在半碗都吃不完。”小宇妈妈的声音带着颤音，手里攥着社区医院刚查的血常规单：血红蛋白82g/L（正常110-160g/L），平均红细胞体积（MCV）72fl（正常80-100fl），提示小细胞低色素性贫血。

进一步追问病史，小宇是早产儿（34周出生），添加辅食时妈妈担心“消化不良”，1岁前只喂米粉和蛋黄，1岁后虽开始吃粥，但肉类、肝脏类食物吃得很少，平时爱喝牛奶，每天能喝500ml以上。查体发现：指甲凹陷呈“匙状甲”，口腔黏膜苍白，肝肋下2cm，脾未触及。辅助检查：血清铁4.5μmol/L（正常7.5-14.3μmol/L），铁蛋白8μg/L（正常12-150μg/L），最终确诊为“营养性缺铁性贫血（中度）”。

病例介绍“我们每天都给孩子喝牛奶，怎么会缺铁呢？”小宇妈妈的问题，正是很多家长的误区——牛奶虽含钙丰富，却含铁极少，且其中的钙会抑制铁吸收。这个病例像一面镜子，照出了儿童贫血护理中最常见的诱因：喂养不当。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的贫血患儿，护理评估需要“多维度扫描”。我常跟实习护士说：“评估不是填表格，是要把孩子的生活‘过’一遍。”

健康史评估从出生开始追溯：小宇是早产儿，先天铁储备不足（胎儿铁储备主要在孕晚期完成）；辅食添加延迟且种类单一（1岁前未引入高铁辅食）；日常饮食中乳类摄入过多（占比超过50%），抑制铁吸收；无慢性腹泻、便血等失铁病史，排除其他病因。

身体状况评估除了肉眼可见的苍白，更要关注系统表现：小宇活动后气促（循环系统代偿）、食欲减退（消化系统缺氧）、近半个月身高增长停滞（生长发育受影响）；查体发现的匙状甲，是缺铁性贫血的典型体征；肝大则提示骨髓外造血代偿。

心理社会评估小宇妈妈反复自责“是我没带好”，表现出明显的焦虑；小宇本身因乏力不愿玩耍，对护士的检查有抵触（“扎针疼”），说明疾病已影响其心理状态；家庭喂养模式由奶奶主导（“老人说吃肉不消化”），提示健康教育需覆盖主要照顾者。

辅助检查解读血常规提示小细胞低色素，血清铁、铁蛋白降低，总铁结合力升高——这是缺铁性贫血的“铁三角”证据。网织红细胞正常（排除溶血性贫血），大便隐血阴性（排除消化道出血），进一步锁定“营养性缺铁”。

04护理诊断

护理诊断基于评估，小宇的护理诊断需要“精准画像”：01营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、吸收障碍有关02依据：辅食添加不合理，乳类摄入过多，血清铁及铁蛋白降低。03

活动无耐力与贫血导致组织缺氧有关依据：患儿活动后气促、易疲劳，不愿参与游戏。

有感染的危险与贫血致免疫力下降有关

依据：贫血时中性粒细胞功能降低，小宇近1个月已感冒2次。

知识缺乏（家长）与缺乏合理喂养及贫血防治知识有关

依据：家长认为“牛奶营养全面”“肉类难消化”，未意识到铁缺乏的危害。

这些诊断不是孤立的，而是相互关联的：营养不足导致贫血，贫血引发活动耐力下降，进而减少活动量、影响食欲，形成恶性循环；而家长的认知误区，则是这个循环的“起点”。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要“跳一跳够得着”，措施则要“具体到每一步”。针对小宇，我们制定了以下计划：

（一）营养失调：目标1周内家长掌握高铁饮食搭配，2周内患儿铁摄入达标

饮食指导：用“食物模型”演示，把瘦肉（50g/天）、动物肝脏（20g/周）、强化铁米粉（5