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2025WMS临床实践指南：野外烧伤护理野外烧伤救治的专业指南

目录第一章第二章第三章指南概述野外烧伤评估初始急救处理

目录第四章第五章第六章治疗核心策略野外特殊挑战应对指南实施与推广

指南概述1.

背景与目的偏远地区因缺乏医疗资源、环境复杂（如高温、干燥、紫外线强）及急救设备不足，烧伤患者面临更高的感染风险和并发症概率，需针对性护理方案。野外烧伤的高风险性野外环境下，烧伤后黄金处理窗口期（如降温、清创）可能因交通延误而错过，指南旨在提供标准化操作以最大限度降低组织损伤。急救时效性要求通过指南整合远程会诊技术，帮助非专业救援人员在专家指导下完成初步评估与干预，弥补现场医疗能力不足。远程医疗的辅助作用

标准化操作流程强调“降温-保护-评估-转运”四步法，确保不同救援团队执行一致性操作，避免二次伤害。明确适用场景涵盖热力烧伤（火焰、烫伤）、化学烧伤及电击伤等常见类型，针对不同烧伤深度（Ⅰ-Ⅲ度）提供分级处理建议。资源优化配置指导如何利用有限物资（如清洁水、无菌敷料）完成关键步骤，并制定替代方案（如天然水源降温的过滤方法）。适用范围与目标

快速降温的重要性：立即用15-25℃清洁水冲洗10-20分钟，避免冰敷以防冻伤；化学烧伤需持续冲洗30分钟以上以稀释腐蚀物。创面保护措施：使用非粘附性敷料（如硅胶网、无菌凡士林纱布）覆盖，禁止涂抹牙膏、黄油等民间偏方，防止感染和热滞留。转运指征判定：Ⅲ度烧伤、面部/关节/会阴部烧伤、面积＞10%体表面积（儿童＞5%）需优先转运，同步通过卫星通讯联系医疗团队。远程会诊关键点：拍摄高清创面照片并描述环境暴露时间、疼痛反应、生命体征，专家据此调整镇痛方案（如口服布洛芬）或抗休克建议。野外抗感染策略：使用含银敷料或聚维酮碘溶液（稀释至0.5%）清洁创面，定期更换敷料并观察红肿、渗液等感染征兆。心理干预建议：烧伤患者易出现焦虑或创伤后应激障碍，指南包含简易心理支持技巧（如安抚性语言、疼痛分散注意力法）。现场急救优先性转运决策与远程支持感染预防与长期护理核心原则介绍

野外烧伤评估2.

要点三烧伤面积估算采用九分法快速评估成人烧伤面积（如单侧上肢占9%、躯干前后各18%），儿童需调整比例；同时观察水疱、焦痂、皮肤颜色变化等特征性表现。要点一要点二深度识别技巧Ⅰ度烧伤表现为红斑和疼痛（仅表皮层）；Ⅱ度分为浅Ⅱ度（水疱+基底粉红湿润）和深Ⅱ度（苍白/红白相间+感觉减退）；Ⅲ度呈皮革样焦痂且无痛觉（全层皮肤坏死）。生命体征筛查优先检查气道通畅性（面部烧伤警惕吸入性损伤）、呼吸频率（一氧化碳中毒表现）、循环状态（毛细血管充盈时间＞2秒提示休克风险），并记录意识水平。要点三初步伤情快速判断

轻度烧伤标准成人Ⅱ度＜10%TBSA或Ⅲ度＜2%，儿童/老人Ⅱ度＜5%；不涉及特殊部位（面部、手足、会阴）；无吸入损伤或合并症。可考虑现场处理无需紧急转运。中度烧伤特征成人Ⅱ度10-20%或Ⅲ度2-5%，儿童Ⅱ度5-10%；特殊部位小面积烧伤；存在基础疾病或延迟转运风险。需启动远程会诊并计划后送。重度烧伤指征任何Ⅲ度＞5%TBSA；Ⅱ度＞20%；全层烧伤＞10%；合并吸入损伤、骨折或重要脏器损伤。必须启动高级生命支持及航空医疗后送预案。010203烧伤严重度分级标准

高海拔影响低氧环境加重组织缺氧，焦痂下更易发生厌氧菌感染；需调整补液公式（减少24小时总量20-30%）并提前预防肺水肿。寒冷环境加速低体温（开放创面散热增加5倍），需用铝箔急救毯多层包裹；炎热环境警惕中暑与脱水，避免日光直射创面。泥土、腐殖质中的梭菌属风险极高，需用无菌敷料隔绝；淡水水域烧伤警惕气单胞菌感染，海水创面需生理盐水反复冲洗。极端温度风险野外污染控制环境因素影响分析

初始急救处理3.

立即冷却烧伤区域使用清洁的冷水（15-25°C）持续冲洗或浸泡烧伤部位至少10-20分钟，以降低组织温度、减轻热损伤深度和疼痛。避免使用冰水或冰块，以防冻伤。覆盖清洁敷料冷却后使用无菌非粘附性敷料（如凡士林纱布）覆盖创面，外层用干燥绷带或干净布料松散包扎，避免压力过大或密封导致湿热环境。特殊部位处理面部或会阴部烧伤可用湿润无菌纱布覆盖，避免使用棉絮类材料；化学烧伤需持续冲洗30分钟以上并中和残留物（如酸烧伤用弱碱溶液）。避免摩擦或压迫伤口冷却过程中轻柔操作，不可擦拭或撕扯黏附的衣物碎片，必要时用剪刀剪开周围衣物，保留与皮肤粘连的部分。冷却与伤口覆盖方法

疼痛控制初步措施口服非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬或对乙酰氨基酚，适用于轻度至中度疼痛，需评估患者过敏史及禁忌症（如肾功能不全）。局部镇痛喷雾或凝胶：含利多卡因的外用制剂可临时缓解表浅烧伤疼痛，但需避开破损皮肤或大面积创面以防毒性吸收。心理安抚与体位调整：通过语言安抚减轻焦虑，抬高烧伤肢体以减少肿胀和牵拉痛，避免直接暴露