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2025年医院护理部工作总结及2026年计划

一、护理质量与安全管理：深耕细节，筑牢防线

本年度以“精准质控、闭环管理”为核心，围绕18项护理核心制度落实，通过“日常督导+专项检查+智能监测”三维质控模式，推动护理质量持续提升。全年开展护理质量检查62次，覆盖全院42个护理单元，重点监测指标达标率较2024年提升5.3%。其中，身份查对制度执行率100%（电子核查系统辅助），围手术期护理交接完整率99.8%（较去年提高0.5%），高危药品管理合格率99.6%（同比持平）。

安全管理方面，建立“主动上报-根因分析-系统改进”的不良事件管理闭环。全年共上报护理不良事件127例（较2024年减少18例），其中Ⅱ级事件（无伤害）占比82%，Ⅲ级事件（轻微伤害）占比15%，Ⅳ级事件（隐患）占比3%。通过根因分析，针对“老年患者跌倒”问题，联合药学部、康复科制定“高风险药物-肌力评估-环境改造”综合干预方案，跌倒发生率由0.82‰降至0.59‰（同比下降28%）；针对“静脉治疗外渗”问题，修订《静脉治疗护理操作规范》，将B超引导下PICC置管率从65%提升至89%，外渗发生率从0.31‰降至0.12‰。

二、人才培养与队伍建设：分层赋能，激活潜力

以“能力进阶、专岗适配”为目标，构建“N0-N4”五级护士分层培训体系，全年开展分层培训42场（理论28场、技能14场），参与1200余人次，考核通过率98.7%（较去年提高1.2%）。针对N0-N1级护士（工作3年内），重点强化基础操作与急救能力，开展“急救技能百日练兵”活动，单人徒手心肺复苏考核优秀率从72%提升至89%；针对N2-N3级护士（工作3-8年），侧重专科能力与临床思维培养，开设“危重症护理案例研讨”“多学科会诊参与”等项目，32名护士通过院内“专科护理骨干”认证；针对N4级护士（工作8年以上），聚焦管理与教学能力，选拔15名高年资护士担任“护理导师”，带教新护士38名，带教满意度96.5%。

专科护士培养取得突破，全年选派12名护士参加国家级专科护士培训（包括静疗、伤口造口、重症、急诊等8个方向），其中6人获得认证；院内自主培养“糖尿病足护理”“PICC维护”等专科护士21名，覆盖全院12个科室，专科护理项目开展量同比增加40%。

三、学科发展与创新实践：聚焦需求，提质增效

围绕医院“大专科、强综合”发展战略，推动护理学科与临床专科深度融合。在危重症护理领域，联合ICU开展“目标导向性镇静镇痛护理”项目，机械通气患者日均镇静时间缩短2.3小时，谵妄发生率下降19%；在肿瘤护理领域，引入“症状管理电子评估系统”，实现疼痛、恶心呕吐等症状的动态监测，患者中重度症状报告率从41%降至28%；在老年护理领域，推广“老年综合评估（CGA）”工具，完成评估1200例，制定个性化护理方案987份，患者出院后30天再入院率下降12%。

科研与教学协同推进，全年立项院级护理科研课题7项（其中3项为临床问题转化），参与省级课题2项；发表核心期刊论文15篇（同比增加5篇），其中《基于德尔菲法的PICC导管维护质量评价指标体系构建》获“省级护理优秀论文”；承办市级护理学术会议2场，覆盖20家基层医院，分享“急危重症护理”“社区延续护理”等经验，推动区域护理水平提升。

四、患者服务与人文关怀：以需为导，延伸边界

以“提升患者体验”为核心，优化服务流程，拓展服务场景。全年患者满意度调查得分95.6分（同比提高0.8分），门诊、住院、出院环节满意度均超95%。针对“候诊时间长”问题，在门诊推行“分时段预约+弹性排班”，护士参与导诊分流，平均候诊时间从52分钟缩短至35分钟；针对“出院后照护需求”，建立“医护-社区-家庭”联动的延续护理模式，开展居家护理服务187例（包括管道维护、压疮换药等），电话随访覆盖率100%，患者照护问题解决率92%；针对“特殊群体需求”，为儿童患者开设“游戏化护理”门诊，为失能老人提供“无痛翻身”“体位管理”专项服务，相关案例被《健康报》报道。

五、信息化建设：智能赋能，提效减负

深化“智慧护理”应用，完成护理电子病历系统升级，实现“护理评估-措施执行-效果评价”全流程数字化。移动护理终端覆盖率100%，护士执行医嘱时间缩短30%，医嘱错误率从0.03%降至0.01%；引入“护理质量智能监测平台”，自动抓取体温、血糖等23项生命体征数据，异常值预警准确率98%，护士数据核对时间减少40%；开发“护理培训在线平台”，整合420个教学视频、120套模拟试题，支持护士“碎片化学习”，培训参与率从85%提升至95%。

存在问题与不足

1.年轻护士应急能力仍需加强，在突发公共事件（如批量伤员救治）中，团队协作与资源调配效率有