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2025年医院感染暴发事件应急处置预案

一、医院感染暴发事件定义与分级标准

本预案所称医院感染暴发，是指在医疗机构住院患者、陪护人员及工作人员中，短时间（72小时内）发生3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例；或3例及以上相同病原体实验室确诊病例（包括疑似病例）。

分级标准：

-一级（重大暴发）：涉及5例及以上，且出现重症病例（如脓毒症、多器官功能衰竭）或死亡病例；或感染病原体为新发传染病、高致病性病原微生物（如碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌）；或感染范围跨科室、跨楼层传播，需启动全院级响应。

-二级（较大暴发）：涉及3-4例确诊病例，或同一科室/单元内出现2例死亡病例；或病原体为多重耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），传播风险较高但未跨区域扩散。

-三级（一般暴发）：涉及3例确诊病例，无死亡或重症，病原体为常见条件致病菌（如大肠埃希菌），传播范围局限于单个病房或诊疗区域。

二、应急组织架构与职责分工

医院成立感染暴发应急指挥部（以下简称“指挥部”），实行总指挥负责制，统一协调处置工作。

（一）指挥部组成

-总指挥：院长（全面统筹，决策重大事项）

-副总指挥：分管院感副院长、分管医疗副院长（协助总指挥，督导各组落实措施）

-成员：院感管理科、医务科、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、信息中心、宣传科、保卫科负责人。

（二）工作组设置及职责

1.综合协调组（院感管理科牵头）：

-负责会议组织、文件流转、信息汇总；

-对接卫生健康行政部门、疾控中心，报送日/周报；

-监督各工作组进度，向指挥部提交阶段性报告。

2.感染控制组（院感管理科、护理部联合牵头）：

-制定隔离、消毒、手卫生等防控技术方案；

-督导医护人员落实标准预防（如正确穿戴防护装备、规范医疗废物处置）；

-对密切接触者（患者、陪护、医护）进行风险评估，确定医学观察范围及频次。

3.医疗救治组（医务科、感染性疾病科牵头）：

-对感染患者进行分级诊疗（普通病房、隔离病房、ICU）；

-组织多学科会诊（感染科、重症医学科、临床药学），制定个体化治疗方案（如精准使用抗菌药物、免疫支持）；

-监测患者病情变化，记录治疗效果及不良反应。

4.流行病学调查组（院感管理科、检验科联合疾控中心）：

-开展病例调查（收集基本信息、暴露史、诊疗操作史）；

-绘制流行曲线，分析传播途径（接触传播、飞沫传播、医源性传播）；

-采集环境样本（如床单元表面、医疗设备、水系统）、患者/医护人员生物样本（血液、分泌物），送实验室进行病原学检测及同源性分析。

5.环境保障组（后勤保障部牵头）：

-划定清洁区、潜在污染区、污染区，设置明确标识；

-组织专业消毒队伍，按规范对病房、公共区域、医疗设备进行终末消毒（如使用含氯消毒剂1000mg/L擦拭、过氧化氢汽化消毒）；

-保障通风系统正常运行（如负压病房压力梯度≤-5Pa，普通病房每小时换气≥12次）。

6.物资保障组（药学部、后勤保障部联合）：

-动态监测防护物资（N95口罩、防护服、护目镜）、消毒药品（含氯制剂、75%酒精）、检测试剂（PCR试剂盒、血培养瓶）库存；

-建立紧急采购绿色通道，确保4小时内补充短缺物资；

-对高风险岗位（如隔离病房医护）实行“按需优先配发”。

7.舆情管理组（宣传科牵头）：

-24小时监测网络、社交媒体相关信息；

-经指挥部审核后，通过医院官方网站、微信公众号发布权威信息（内容包括事件进展、防控措施、公众注意事项）；

-安排专人接听咨询电话，统一答复口径，避免不实信息传播。

三、监测与预警机制

（一）日常监测

1.病例监测：临床科室通过医院感染管理信息系统（HIS）每日上报疑似感染病例（体温＞38℃、白细胞异常、C反应蛋白升高），院感科实时审核。

2.微生物监测：检验科对阳性标本（如血培养、痰培养）进行病原体鉴定及耐药性分析，2小时内将结果推送至院感科。

3.环境监测：每月对重点部门（ICU、手术室、新生儿科）进行空气、物体表面、医务人员手卫生采样，结果异常时立即反馈。

（二）预警触发

出现以下情况时，启动预警响应：

-同一科室72小时内报告2例及以上同源病原体感染病例；

-检出罕见或高耐药性病原体（如CRE、VRE）；

-环境样本中检出与病例一致的病原体；

-医