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2025年医院廉洁风险防控工作总结

2025年，我院以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党中央关于全面从严治党的决策部署，紧密围绕医疗卫生行业“九项准则”要求，将廉洁风险防控作为保障医疗质量、维护患者权益、促进医院高质量发展的重要抓手，通过完善制度体系、强化重点监管、深化教育引导、创新科技赋能等多维度举措，构建起“预防-监控-处置-整改”闭环管理机制，全年未发生重大廉洁风险事件，医务人员廉洁从业意识显著提升，患者满意度达98.6%，较2024年上升1.2个百分点，医院政治生态持续向好。现将本年度廉洁风险防控工作具体情况总结如下：

一、以制度建设为根基，织密廉洁风险“防护网”

本年度，我院聚焦“权责清晰、流程规范、监督有力”目标，对现有23项廉洁风险防控相关制度进行全面梳理，针对近年来行业通报的典型案例及内部审计发现的薄弱环节，修订《医院采购管理办法》《医疗设备及耗材使用监管细则》《医务人员廉洁从业考核办法》等11项制度，新增《临床用药合理性第三方评估制度》《患者满意度与科室绩效关联规则》等5项制度，形成覆盖医疗、采购、财务、人事等8大领域的制度体系。

在制度执行层面，建立“制度宣贯-责任到人-动态评估”机制。年初组织全院32个科室开展“制度集中学习月”活动，通过专题讲座、案例解析、闭卷测试等形式，确保1200余名职工对核心制度“知内容、明底线”；将制度执行情况纳入科室月度考核，明确各科室负责人为第一责任人，纪检监察部门联合审计、质控等部门每季度开展“制度执行专项督查”，重点检查采购审批流程合规性、临床诊疗行为规范性、患者费用透明度等关键环节。全年共开展专项督查4次，覆盖108个次科室，发现制度执行不到位问题17项，均通过下发整改通知书、约谈责任人、限期复查等方式完成闭环整改，整改完成率100%。

二、以重点领域为关键，筑牢廉洁风险“防火墙”

针对药品、耗材、设备采购及临床诊疗等廉洁风险高发领域，我院实施“精准防控+动态监测”策略，切实将权力运行关进“制度+科技”的笼子。

（一）采购领域：全流程透明化管理

建立“阳光采购”平台，将药品、耗材、设备等8大类采购项目全部纳入平台管理，实现“需求申报-市场调研-资质审核-价格谈判-合同签订-验收付款”全流程线上留痕。平台设置智能预警模块，对“同一供应商重复中标”“采购价格异常波动”“验收与使用数量差异超5%”等12类风险点自动触发预警，全年共拦截异常预警43次，其中3起因供应商资质存疑被终止合作，2起因采购价格高于市场均价30%以上被重新议价，累计为医院节约成本约280万元。

同时，引入第三方评估机制，委托专业机构对年度采购项目进行廉洁性评估，重点核查采购文件是否存在倾向性条款、评标过程是否公平公正、供应商信用记录是否合规。本年度共完成47个采购项目评估，发现并纠正倾向性条款2项，调整评标专家组成4次，有效防范“围标串标”“利益输送”等风险。

（二）诊疗领域：规范化与人性化并重

针对“大处方”“过度检查”等群众反映强烈的问题，制定《临床诊疗行为负面清单》，明确“无指征开具高价药”“重复检查”“非必要使用高值耗材”等20类禁止行为，并与医院HIS系统对接，对门诊处方金额、检查项目数量、耗材使用占比等指标进行实时监控。全年通过系统筛查出异常处方1268张、过度检查案例32例，经专家评审后，对其中89张不合理处方进行干预，涉及金额约15万元；对5名存在过度诊疗行为的医生进行约谈警示，扣除当月绩效20%-30%，相关案例在全院范围内通报。

为平衡规范诊疗与患者需求，同步建立“特殊病例审批”机制，对疑难重症患者的个性化诊疗方案，需经科室讨论、医务科审核、分管院长审批后备案，既避免“一刀切”管理限制合理医疗，又防止借“个性化”之名行违规之实。本年度共审批特殊病例127例，均未发现违规情况。

三、以教育引导为抓手，培育廉洁从业“软环境”

坚持“教育在先、警示在前”，通过“常态化教育+特色化活动”相结合的方式，推动廉洁文化融入医院日常管理，内化为医务人员的行为自觉。

（一）常态化教育：分层分类精准滴灌

针对不同岗位特点开展分层教育：对临床医生，重点围绕“九项准则”“合理用药”等内容，每月举办“廉洁微课堂”，结合典型案例分析违规诊疗的法律后果及职业风险；对采购、财务等关键岗位人员，每季度开展“廉洁风险点解析会”，邀请纪检、审计专家剖析“围标串标”“虚开发票”等常见风险场景，明确“红线”“底线”；对新入职职工，将廉洁培训纳入岗前必修课，通过签订《廉洁从业承诺书》、参观廉政教育基地、观看《医疗系统警示录》等形式，扣好职业生涯“第一粒扣子”。全年累计开展各类廉洁教育活动68场，覆盖2300余人次，参学率达99.2%。

（二）特