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发热患者护理的降温与病情监测要点2026

发热是临床各科常见症状，护理核心是“精准监测、科学降温、预防并

发症＇，以下为实操干货，覆盖全流程护理要点：

01、发热评估：明确病因基础

体温测矗规范：优先选择腋温测量（适用多数患者），测量前擦干腋下汗

液，夹紧体温计5-10分钟；婴幼儿、意识不清者用肛温（插入深度3-4cm,

测矗3分钟），避免口温（易受进食、呼吸影响）。监测频率与记录：体

°°C或使用降温措施后，每1-2

温38.5C时每4小时监测1次;38.5

小时监测1次，记录体温变化趋势，同时观察寒战、皮疹、头痛、呼吸

°

困难等伴随症状。热型识别：留意热型特点一稽留热（持续39-40c,

°°

24小时波动1C，常见千肺炎）、弛张热(24小时波动＞2C，常见千

败血症），为医生判断病因提供依据。

02、降温护理：安全有效退热

物理降温实操：体温38.5°C且无禁忌证时，首选温水擦浴（水温

32-34°C)，重点擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管处，每处擦拭3-5分

钟，避免擦拭心前区、腹部、足底（防止不适）；也可使用冰袋冷敷（包

裹毛巾，放置千大血管处，每30分钟更换位置，避免冻伤）。药物降温

注意事项：遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬），成人服药

后多饮水（每日2000-3000ml,促进散热）；儿童需按体重计算剂量，

避免过量（可能损伤肝肾）。用药后30分钟－1小时复测体温，观察降

温效果。降温禁忌：寒战期不可物理降温（会加重不适）；有出血倾向者

（如白血病、凝血功能障碍）禁用酒梢擦浴（酒梢扩张血管，增加出血风

险）；新生儿、老年人降温需缓慢，避免体温骤降引发虚脱。

03、补液与基础护理：维持机体平衡

补液护理：鼓励患者少量多次饮用温水、口服补液盐（腹泻伴发热者）；

无法进食或脱水明显者（如口干、尿量30ml/h)，遵医嘱静脉补液，控

制输液速度（成人40-60滴／分，老年人、儿童减半），避免心衰。皮

肤与口腔护理：发热时出汗多，及时更换衣物、床单（保持干燥清洁），

避免着凉；每日用生理盐水清洁口腔2次，口唇干裂者涂抹润唇膏，预

防口腔感染。休息与环境调整：保证患者充足休息，减少探视；病房温度

维持在22-24•c,湿度50%-60%，定时开窗通风（每次15-20分钟，

避免直吹患者）。

04、特殊人群护理：针对性干预

儿童发热护理：避免使用阿司匹林（可能引发瑞氏综合征），高热惊厥时

立即平卧，头偏向一侧，解开衣领，按压人中（避免按压抽揣肢体），同

时呼叫医生。老年发热护理：老年人体温升高不明显（可能仅37.5-38°

C),

但病情可能更重，需密切观察精神状态、血压变化，降温后警惕低血压（如

头晕、心慌）。孕妇发热护理：优先物理降温，