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普通门诊卫生管理制度修订条例

一、环境清洁与消毒管理

（一）区域划分与清洁频次

普通门诊按功能划分为候诊区、诊室、检查室、治疗室、公共通道、卫生间等区域，各区域需根据人员流动量及污染风险实施分级清洁管理。候诊区（含座椅、叫号机、咨询台等）每日早、中、晚各进行1次全面清洁，遇患者呕吐、分泌物污染时立即处理；诊室（含桌面、诊疗椅、检查床等）每接诊1名患者后对接触部位进行擦拭消毒，每日诊疗结束后实施终末消毒；检查室（含超声、心电图等设备操作区）每次检查后对探头、操作面板等接触部位消毒，每日诊疗结束后整体清洁消毒；治疗室（含治疗台、器械车、治疗盘等）每完成1次治疗操作后对台面及相关物品消毒，每日至少3次全区域清洁；公共通道（含楼梯扶手、电梯按钮、门把手等）每2小时擦拭消毒1次；卫生间（含洗手池、马桶、地面等）每日早、中、晚各清洁消毒1次，保持无异味、无积水。

（二）消毒方法与操作规范

1.物体表面消毒：使用500mg/L含氯消毒液（或其他符合国家标准的消毒剂）进行擦拭，作用时间≥30分钟，对酒精敏感的设备（如电子仪器）可选用75%乙醇擦拭；高频接触物体表面（如叫号机屏幕、诊室门把手）需增加消毒频次至每小时1次。

2.地面消毒：采用湿式清扫，使用500mg/L含氯消毒液拖拭，污染区域（如血液、体液污染处）先使用吸湿材料清除可见污染物，再用2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清洁。

3.空气消毒：候诊区、诊室等开放区域保持自然通风，每日至少3次，每次≥30分钟；通风条件不良时，使用动态空气消毒机持续消毒，或每日诊疗结束后使用紫外线灯照射消毒（照射时间≥30分钟，灯管表面无灰尘，照射强度≥70μW/cm2）。

4.织物清洁：诊室检查床床单、枕套需做到“一人一换”，遇污染时立即更换；候诊区座椅套每周更换2次，污染时随时更换，送洗衣物需使用专用密封袋封装，标识“需消毒”，由具备资质的洗涤机构处理，洗涤时采用高温（70℃以上）或含氯消毒液浸泡消毒。

二、人员卫生行为规范

（一）医护人员管理

1.手卫生：严格执行《医务人员手卫生规范》，接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后需实施手卫生。洗手时采用流动水+皂液，按“七步洗手法”操作，时间≥20秒；手消毒时使用含醇类速干手消毒剂，作用时间≥15秒。诊疗过程中需佩戴医用外科口罩，接触呼吸道传染病患者时升级为N95口罩；工作服每日更换，污染时随时更换，禁止穿工作服进入生活区（如更衣室、餐厅）。

2.操作规范：进行无菌操作（如静脉注射、伤口换药）时需戴无菌手套，操作区域铺无菌治疗巾；接触患者血液、体液时戴防护手套，操作结束后及时丢弃并洗手；使用后的诊疗器械（如压舌板、叩诊锤）需放置于专用回收容器，禁止随意放置于桌面。

（二）患者及陪同人员管理

1.引导患者佩戴医用外科口罩（或以上级别），未佩戴者由导诊人员提供并指导正确佩戴；咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，无纸巾时分泌物需吐入带盖垃圾桶（内套黄色垃圾袋），禁止随意吐痰。

2.候诊时遵循“一室一患”原则（特殊情况如儿童、行动不便者可允许1名陪同人员），座椅间隔≥1米，叫号系统提示患者按序进入诊室，避免聚集。

3.患者使用后的一次性水杯、检查垫等物品需投入指定垃圾桶，禁止随意丢弃；携带随身物品（如包、伞）需放置于座椅下方或指定区域，避免占用公共台面。

三、医疗废物与污水管理

（一）医疗废物分类收集

1.感染性废物：包括使用后的棉签、棉球、纱布、一次性口罩、手套、诊疗垫单等，投入黄色医疗废物专用袋（标注“感染性废物”），达到3/4满时封扎，禁止挤压袋体。

2.损伤性废物：包括针头、刀片、玻璃安瓿等，投入硬质防刺专用容器（标注“损伤性废物”），装满3/4时密封。

3.病理性废物：仅限少量手术切除的人体组织（如小息肉），需装入专用黄色双层袋，标注“病理性废物”，与其他废物分开暂存。

4.药物性废物：包括过期、淘汰的药品（如片剂、针剂），投入红色标识的药物性废物收集箱，由药剂科统一处理。

5.化学性废物：包括废弃的化学试剂（如碘伏、酒精空瓶），投入蓝色标识的化学性废物容器，由后勤部门联系有资质的单位回收。

（二）暂存与转运要求

医疗废物暂存点需独立设置，具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇设施，地面及墙面做硬化处理，每日清洁消毒2次（使用1000mg/L含氯消毒液）。暂存时间不超过48小时，转运时由专人（经培训的保洁人员）使用专用密闭转运车，与回收单位交接时填写《医疗废物交接登记本》，记录内容包括废物种类、重量、交接时间、双方签名，登记资料保存至少3年。禁止医疗废物与生活垃圾混装，禁止任何形式的外卖、快递包装混入