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2025年新生儿气胸护理干预理论考核及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.新生儿自发性气胸最常见的诱因是

A.胎粪吸入综合征

B.肺表面活性物质缺乏

C.剧烈哭闹导致肺泡内压骤升

D.先天性肺发育异常

答案：B。新生儿尤其是早产儿因肺表面活性物质缺乏易发生肺透明膜病，肺泡顺应性降低，机械通气时易出现压力伤，是自发性气胸的主要诱因。

2.新生儿气胸典型体征中，特异性最高的是

A.呼吸频率＞60次/分

B.患侧胸廓隆起伴叩诊鼓音

C.口周发绀

D.三凹征阳性

答案：B。患侧胸廓隆起、叩诊鼓音是气体积聚导致肺组织被压缩的直接体征，与其他呼吸系统疾病（如肺炎）的湿啰音、实变体征有明显区别。

3.怀疑新生儿气胸时，首选的影像学检查是

A.胸部X线正位片

B.胸部CT

C.床旁超声

D.磁共振成像

答案：C。新生儿尤其是重症患儿需避免过多移动，床旁超声具有无辐射、可动态观察、敏感性高（对少量气胸检出率优于X线）的优势，已成为首选筛查手段。

4.新生儿气胸合并呼吸衰竭时，氧疗的目标血氧饱和度（SpO?）应维持在

A.85%90%

B.90%95%

C.95%98%

D.98%100%

答案：C。过高氧浓度可能导致氧中毒（如视网膜病变），过低则加重缺氧，最新指南推荐维持SpO?95%98%为安全范围。

5.实施胸腔穿刺抽气时，穿刺点选择的解剖标志是

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.肩胛线第7肋间

D.胸骨旁线第3肋间

答案：A。新生儿胸壁薄，锁骨中线第2肋间为胸膜腔顶部，是气体积聚的最高位置，且此处无大血管走行，安全性高。

6.胸腔闭式引流术后，护理观察的关键指标是

A.引流瓶内气泡逸出情况

B.患儿每日奶量

C.穿刺点周围皮肤温度

D.母亲哺乳姿势

答案：A。气泡持续逸出提示仍有漏气，若突然停止需警惕引流管堵塞或肺复张；间断气泡为正常恢复过程；无气泡需结合临床评估是否肺完全复张或引流失效。

7.机械通气患儿发生气胸时，首要的处理措施是

A.立即调高呼气末正压（PEEP）

B.断开呼吸机给予纯氧吸入

C.评估气道通畅性并降低通气压力

D.紧急行胸腔穿刺减压

答案：D。气胸导致患侧肺压缩，通气/血流比例失调，持续正压通气会加重气体漏出，需优先减压缓解肺压缩，改善氧合。

8.早产儿气胸治愈后，出院指导中最重要的内容是

A.避免接种卡介苗

B.定期复查胸部X线

C.监测体重增长

D.观察呼吸频率及节律

答案：D。气胸复发多表现为呼吸急促、节律改变，家长需掌握基本观察方法（如计数1分钟呼吸次数，观察有无三凹征），早期识别复发迹象。

9.新生儿张力性气胸的核心病理生理改变是

A.患侧肺完全萎陷

B.纵隔向健侧移位

C.胸膜腔压力进行性升高

D.二氧化碳潴留

答案：C。张力性气胸因单向活瓣作用，气体只进不出，胸膜腔压力持续升高，导致纵隔移位、腔静脉回流受阻，是最危急的类型。

10.关于气胸患儿体位护理，正确的是

A.持续平卧位减少耗氧

B.患侧卧位促进气体吸收

C.健侧卧位减轻纵隔压迫

D.头低脚高位利于引流

答案：B。患侧卧位可使气体积聚于胸腔高位（靠近胸壁），减少对健侧肺的压迫，同时便于超声或X线观察气体量变化。

二、简答题（每题8分，共5题）

1.简述新生儿气胸的三级评估流程。

答案：一级评估（快速识别）：观察呼吸频率（＞60次/分）、节律（不规则、暂停）、胸廓运动对称性（患侧隆起）、呼吸音（患侧减弱）、SpO?（进行性下降）；二级评估（辅助检查）：床旁超声（确认气胸位置及量，少量＜20%、中量20%50%、大量＞50%）、血气分析（判断缺氧及酸碱平衡）；三级评估（病因追踪）：追溯病史（是否机械通气、胎龄、有无产伤）、胸部X线（明确肺组织压缩程度，排除肺大泡等基础病变）。

2.列举胸腔闭式引流的5项护理要点。

答案：①保持引流系统密闭：检查各连接部位是否紧密，水封瓶长管浸入水中23cm；②观察引流液性质：正常应为少量淡血性液体，若出现大量鲜血需警惕血管损伤；③维持引流管通畅：避免折叠、受压，定时挤捏管道（从近心端向远心端）；④记录引流量及气体逸出情况：每小时记录气泡数量（连续/间断/无），每日统计液体量；⑤穿刺点护理：使用无菌透明敷料，观察有无红肿、渗液，每24小时更换敷料1次（污染时随时更换）。

3.机械通气相关气胸的预防措施有哪些？

答案：①优化通气参数：采用小潮气量（46ml/kg）、低吸气峰压（PIP