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妇产科护理
护理与健康学院精品在线开放课程
项目三任务七
羊水栓塞
情景导入
产妇，25岁，孕38周，臀位，脐带绕颈2周，术前
检查结果正常。术中切开子宫顺利取出婴儿，在胎
盘娩出后约5分钟，产妇突感视物模糊、胸闷、憋气、
烦躁，血压70/45mmHg，心率30次/分，子宫收缩
差，子宫浆肌层出现片状淤血，阴道出现大量不凝
血。辅助检查:①床旁行胸部X线片拍摄，显示双肺
弥散性点状浸润影，沿肺门周围分布。
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②化验检查:3P试验阳性，血小板100X10/L，并
呈进行性下降，血浆纤维蛋白1.5gL,凝血酶原时
间、部分凝血活酶时间和凝血酶时间均大于正常值，
考虑为羊水栓塞。
问题：如何急救羊水栓塞的产妇？
羊水栓塞：
分娩过程中羊水进入母体血循环引起突发肺栓
塞、休克、DIC及多脏器功能衰竭等一系列严
重症状的综合征。
特点：发病急、病情凶险。
1.病因
l羊水进入正常宫颈内静脉：
宫缩过强、经产妇、急产、缩宫素加强宫缩时
l羊水进入损伤的血管：
前置胎盘、子宫破裂、剖宫产术、胎盘边缘血窦
破裂、胎盘早剥、羊水穿刺
2.临床表现
综合表现：骤然的血压下降、组织缺氧、消耗性凝血性疾病
•急性休克期
咳嗽、肺动脉高压、寒战、紫疳、低氧血症、左心衰竭
•出血期
凝血障碍、DIC
•肾功能衰竭期
多脏器功能衰竭（肾、肝、脑、心、肺）
3.处理原则
l纠正缺氧气管插管、正压给氧
l抗过敏地塞米松20mg-40mg
○氢化可的松200-400mg
l解痉阿托品、罂粟碱、氨茶碱
l抗休克多巴胺
l抗高凝肝素
l纠正心衰、酸中毒、抗感染
l产科处理尽快结束分娩7
4.护理
1.预防措施
羊水栓塞的预防：
ü合理使用宫缩剂，防止宫缩过强。
ü严格掌握羊膜腔穿刺术指征，用细针穿刺
ü急产或产力过强，酌情用宫缩抑制剂
ü避免创伤性阴道手术
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4.护理
1维持呼吸功能
2配合治疗及抢救
3终止妊娠
4提供心理支持
情景小结
解析：
①开通其他静脉通道，并进行凝血功能检查。
②供氧，立即行全麻气管插管正压给氧，氧流量5~10L/min。
③缓解肺动脉高压，根据病情使用:
罂粟碱、氨茶碱缓慢静脉注射、阿托品皮下注射；
抗过敏应用甲泼尼龙静脉滴注；凝血防治，迅速输血并大量
补充凝血因子、血浆、纤维蛋白原和白蛋白等。
产科处理:在积极采取上述救治措施的同时，由于其子宫表面
出现大片瘀斑，针眼渗血，行子宫动脉结扎无效，最终进行
子宫全切术。
感谢聆听！
“课程引用图片来源于网络，仅供教学使用”
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