医学生基础医学 针灸护理配合技巧护理课件.pptxVIP

医学生基础医学针灸护理配合技巧护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在中医针灸科带教十余年的护理教师，我常和学生说：“针灸疗效的实现，三分在医师，七分在配合。”这句话并非夸张——从患者踏入治疗室的第一刻起，护理配合就贯穿于评估、沟通、操作、观察、宣教的每一个环节。对医学生而言，掌握针灸护理配合技巧不仅是基础医学的重要实践内容，更是未来临床工作中保障患者安全、提升治疗效果的核心能力。

记得去年带教时，有位实习生小周问我：“护理在针灸里不就是递递针具、查查血压吗？”我带他跟诊了一位长期颈肩痛的患者：治疗前，患者因晕针史紧张到手心出汗，责任护士先花15分钟用温热的毛巾帮他放松肩颈，边操作边讲解针灸原理；进针时，护士用押手固定穴位皮肤，减轻进针痛感；留针期间，每10分钟巡视一次，调整他因紧张而僵硬的体位；起针后，又教他一套简单的颈部放松操。整个过程结束，患者说：“本来担心又疼又晕，没想到比推拿还舒服。”小周这才明白：护理配合不是“辅助”，而是让针灸这把“中医利剑”更精准、更温暖的关键。

前言今天，我们就通过一个真实病例，从护理视角拆解针灸配合的全流程，帮大家建立“评估-诊断-干预-观察-教育”的完整思维链。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我科收治了一位32岁的颈椎病患者王女士。她是某互联网公司的产品经理，主诉“颈肩疼痛伴左上肢麻木1月，加重3天”。

现病史：患者长期伏案工作，近1月因项目赶工，每日低头时间超12小时，逐渐出现颈后僵硬，转动时“咔咔”作响；3天前加班至凌晨后，左肩部刺痛放射至前臂，夜间平卧时麻木感加重，影响睡眠。自服布洛芬后疼痛缓解不明显，遂来就诊。

既往史：无高血压、糖尿病史，2年前有“晕针史”（因外伤缝合时见血晕厥），否认药物过敏史。

查体：体温36.5℃，心率78次/分，血压120/75mmHg；颈椎生理曲度变直，C4-C6棘突旁压痛（++），左肩胛骨内缘可触及条索状结节；臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+）；VAS疼痛评分（视觉模拟评分）6分（0分为无痛，10分为剧痛）。

病例介绍21中医辨证：患者舌质暗、苔薄白，脉弦涩，属“项痹病”，证型为“气滞血瘀”——长期低头致局部气血运行不畅，经络阻滞，不通则痛。这个病例典型之处在于：患者有晕针史（增加护理风险）、疼痛明显（需重点缓解）、职业特性（需针对性宣教），能全面体现针灸护理配合的关键点。治疗方案：以“通经活络、行气止痛”为原则，予普通针刺（主穴：风池、天柱、颈夹脊、肩井、曲池；配穴：阿是穴），配合温针灸（大椎穴），每周3次，4周为1疗程。3

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需从“生理-心理-社会”三维度展开，为后续护理诊断和干预提供依据。

生理评估——聚焦“安全与疗效”生命体征：血压、心率正常，无晕针高危状态（如低血压、饥饿），但需警惕操作中因紧张导致的心率波动。疼痛评估：VAS评分6分（中重度疼痛），疼痛部位明确（颈肩至前臂），需观察针灸后30分钟、24小时的评分变化。皮肤与经络状态：颈部皮肤完整，无破损、瘢痕（可正常进针）；C4-C6棘突旁及左肩胛骨内缘有压痛、结节（提示病位所在，需重点关注这些穴位的针感）。肢体功能：颈椎活动度受限（前屈30，后伸20，左右旋转各30），需评估针灸后活动度是否改善。

心理评估——关注“认知与情绪”认知水平：患者对针灸的认知停留在“扎针会疼”“可能晕针”的层面，曾因外伤晕针，对“见针”有条件反射性恐惧。

情绪状态：入院时表情紧绷，反复询问“针有多粗？”“会不会很痛？”“晕针了怎么办？”，焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。

社会评估——结合“生活与职业”生活习惯：长期低头用电脑（日均12小时）、睡眠时枕头过高（约15cm，正常应为一拳高）、缺乏颈部活动。01职业影响：疼痛已影响工作效率（无法长时间盯屏幕），患者担心治疗周期影响项目进度，存在“想快点好但又怕治疗不适”的矛盾心理。02评估小结：王女士的核心护理需求是“缓解疼痛、减轻焦虑、预防晕针、指导日常调护”，这为后续护理诊断提供了方向。03

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下3个主要护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与颈椎经络阻滞、气血运行不畅有关依据：VAS评分6分，颈肩及左上肢刺痛、麻木，压痛（++）。2.焦虑：与晕针史、对针灸操作不了解、担心治疗效果有关在右侧编辑区输入内容依据：SAS评分52分，反复询问操作细节，表情紧绷，言语中透露出“怕疼”“怕晕”的担忧。

知识缺乏：缺乏针灸治疗配合知识及颈椎病自我护理知识依据：对针灸流程、针具规格、晕针预防措施不了解；长期保持不良姿势，