医学生基础医学 应激反应护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学应激反应护理课件

01前言

前言作为在临床一线摸爬滚打了十余年的护理工作者，我常说：“疾病是身体的警报，而应激反应是身体拉响警报时的‘连锁反应’。”对医学生而言，理解应激反应的护理，不仅是掌握一项技能，更是读懂患者“无声的求救信号”。

从基础医学角度看，应激反应是机体在受到内外环境刺激时，通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）和交感-肾上腺髓质系统激活，释放皮质醇、儿茶酚胺等激素，引发的全身性非特异性反应。它本是生物进化出的“生存保护机制”——比如面对危险时，心跳加速、肌肉紧绷能让人快速反应；但现代社会中，创伤、手术、慢性疾病甚至长期心理压力，都可能让这种“保护机制”过度激活，反过来损伤机体：从胃黏膜糜烂到免疫抑制，从心律失常到焦虑抑郁，应激反应的“双刃剑”特性在临床中尤为突出。

前言我曾见过一位术后患者，因疼痛和对预后的担忧，连续3天失眠、血压飙升至180/110mmHg，最终诱发应激性溃疡，呕出咖啡样胃内容物。这让我深刻意识到：应激反应的护理，不是“等问题出现再处理”，而是从患者入院那一刻起，就用“整体观”去识别、干预和预防。

今天，我将结合一例真实病例，带大家从“观察-评估-干预-教育”全流程，理解应激反应护理的核心逻辑。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个夜班，急诊科推进来一位45岁的张女士。她是在下班途中遭遇车祸，被电动车撞倒后右踝骨折，虽无生命危险，但全程紧咬嘴唇、身体发抖，家属说她“从出事到现在没说过一句话”。现病史：入院前2小时车祸致右踝肿胀、疼痛，无昏迷、呕吐；既往体健，无高血压、糖尿病史；否认精神疾病史，平时性格开朗，是社区志愿者。入院时体征：T36.8℃，P112次/分（静息状态），R24次/分，BP155/95mmHg；右踝局部肿胀、压痛（+），X线提示右外踝骨折；面色苍白，双手握拳，目光呆滞，对护士提问仅点头或摇头。辅助检查：血常规示白细胞12.3×10?/L（正常4-10）；随机血糖7.8mmol/L（正常3.9-6.1）；皮质醇（8AM）45μg/dL（正常5-25）。

病例介绍这是典型的“创伤后急性应激反应”——身体的疼痛刺激叠加心理的创伤体验，让她的应激系统“过度运转”。接下来的护理，我们需要从“生理-心理-社会”多维度切入。

03护理评估

护理评估面对张女士，我和带教的实习护士说：“评估应激反应，要像剥洋葱——从最外层的‘表象’，挖到最核心的‘需求’。”

生理评估生命体征动态监测：入院2小时内，张女士的心率始终在105-115次/分，血压波动于150-160/90-95mmHg，提示交感神经持续兴奋；呼吸浅快，可能与过度通气有关。

各系统功能：消化系统——主诉“没胃口”，肠鸣音减弱（2次/分），应激状态下胃肠血流减少，易诱发黏膜损伤；循环系统——虽无胸痛，但需警惕儿茶酚胺过量导致的心肌缺血；代谢——血糖升高（应激性高血糖），需与糖尿病鉴别（后续空腹血糖5.6mmol/L，排除糖尿病）。

疼痛评估：用数字评分法（NRS），张女士表示右踝疼痛6分（10分为最痛），疼痛本身是应激源，又会加重应激反应，形成恶性循环。

心理评估情绪状态：眼神回避，回答问题简短，家属反映她“平时话多，现在像变了个人”；当提及“车祸经过”时，她突然颤抖，呼吸加快，提示创伤记忆被激活。认知反应：问“知道现在在哪吗？”答“医院”；“知道为什么来医院吗？”答“脚断了”；但问“接下来要做什么？”时沉默，说明对治疗计划缺乏认知，存在“失控感”——这是应激反应中常见的心理特征。社会支持：丈夫全程陪同，反复说“别怕，我在”，但张女士无回应；女儿在读大学，赶过来需要3小时，短期社会支持以丈夫为主，但支持效果未达预期。

环境评估病房是双人房，邻床患者家属大声打电话，监护仪偶尔发出警报声——这些“非必要刺激”会持续激活张女士的应激系统。

综合评估：张女士处于“急性应激反应期”，生理上表现为交感神经兴奋、代谢紊乱；心理上存在创伤后焦虑、认知受限；环境中存在额外刺激源。

04护理诊断

护理诊断01基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们列出以下护理诊断：05营养失调（低于机体需要量）与应激性食欲减退、胃肠功能抑制有关（依据：主诉“没胃口”，肠鸣音减弱）。03疼痛与右踝骨折及组织损伤有关（依据：NRS评分6分，主诉“脚胀痛”）。02急性焦虑与创伤事件刺激、疼痛及对预后的不确定感有关（依据：心率增快、血压升高、情绪沉默、回避交流）。04潜在并发症：应激性溃疡与应激状态下胃黏膜血流减少、胃酸分泌增加有关（依据：皮质醇升高、胃肠功能抑制）。知识缺乏（疾病与应