医学生基础医学 中耳炎护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学中耳炎护理课件

01前言

前言作为在耳鼻喉科工作十余年的护士，我常说：“耳朵虽小，藏着大问题。”中耳炎是临床最常见的耳部感染性疾病之一，尤其在儿童、免疫力低下人群中高发。记得去年冬天门诊量激增时，每天能接诊10多位中耳炎患者——有因感冒后耳痛哭闹不止的3岁幼儿，有游泳后耳闷流脓的高中生，还有因糖尿病控制不佳引发慢性中耳炎急性发作的老年患者。这些病例让我深刻体会到：中耳炎不仅会导致耳痛、听力下降等局部症状，若护理不当，还可能引发乳突炎、颅内感染等严重并发症。对医学生而言，掌握中耳炎的护理知识，既是夯实基础医学的关键，更是未来临床实践中守护患者健康的“必修课”。

今天，我将结合一例典型病例，从护理评估到健康教育，带大家一步步梳理中耳炎护理的全流程。希望通过这堂课，不仅能让大家记住“耳浴”“体位引流”等操作要点，更能理解“以患者为中心”的护理思维——毕竟，护理的温度，藏在每一次为患者调整体位时的手，每一句解释用药注意事项时的话里。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我参与护理了一位急性化脓性中耳炎患者，这个病例很有代表性，能帮我们直观理解中耳炎护理的核心问题。患者是7岁男孩小宇（化名），由母亲抱着冲进耳鼻喉科诊室时，小脸涨得通红，右手一直揪着左耳，哭喊道：“妈妈，耳朵里面像有针在扎！”

主诉：左耳持续疼痛3天，伴发热、耳流脓1天。

现病史：小宇1周前患“上呼吸道感染”，自行口服感冒药后流涕、咳嗽缓解，但3天前开始左耳胀痛，夜间加重，影响睡眠；1天前耳痛突然减轻，但耳道流出黄色脓性分泌物，体温升至38.9℃，伴食欲下降。

既往史：体健，无耳部疾病史，无药物过敏史。

辅助检查：耳内镜显示左侧鼓膜充血、紧张部可见一绿豆大小穿孔，外耳道见脓性分泌物；血常规：白细胞14.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞82%；纯音测听提示左耳传导性聋（气导平均听阈45dB）。

病例介绍诊断：急性化脓性中耳炎（左侧）。

小宇妈妈着急地问：“孩子耳朵是不是要聋了？流脓是不是更严重了？”这些疑问，正是我们在护理中需要解答的关键点——从疼痛到流脓的变化，其实是鼓膜穿孔后压力释放的表现，但感染并未终止；而听力下降可能随炎症控制逐渐恢复。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患者，护理评估是第一步。我们需要从“生物-心理-社会”多维度收集信息，为后续护理诊断和措施提供依据。

健康史评估通过与小宇妈妈沟通，我们了解到：小宇上呼吸道感染期间，曾因鼻塞用力擤鼻（双手捏紧双侧鼻孔）；发病前一周有游泳史，家长未注意清洁耳道；小宇平时爱用棉签掏耳朵，偶有耳道轻微出血（家长未重视）。这些都是中耳炎的诱因——上感时咽鼓管功能障碍，细菌经咽鼓管逆行感染；游泳时污水入耳；不当掏耳损伤外耳道皮肤，均为细菌入侵创造了条件。

身体状况评估1局部症状：左耳持续性跳痛（穿孔前）→疼痛减轻（穿孔后），耳道流脓（黄色、无臭味），耳闷胀感；查体见外耳道脓性分泌物，鼓膜穿孔（穿孔边缘充血）。2全身症状：发热（38.9℃）、精神萎靡、食欲差（因吞咽时耳痛加重）。3并发症预警症状：无剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬（排除颅内感染）；无耳后红肿压痛（排除乳突炎）。

辅助检查评估耳内镜明确穿孔位置及感染程度；血常规提示细菌感染；听力测试提示传导性聋（因脓液堵塞、鼓膜穿孔影响声波传导）。

心理社会评估小宇因耳痛、发热烦躁哭闹，拒绝滴耳；妈妈因担心听力受损、病情反复焦虑，反复询问“会不会留后遗症”“需要住院吗”；家庭对中耳炎认知不足，认为“耳朵流脓是小事”，未及时就医（发病3天才就诊）。

这一步评估让我们明确：小宇的护理重点不仅是控制感染、缓解症状，更要纠正家长的认知误区，避免类似情况再次发生。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们梳理出以下护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.急性疼痛（左耳）与中耳黏膜充血、鼓膜穿孔、脓液刺激有关依据：患者主诉耳痛（VAS评分7分，10分为剧痛），夜间哭闹，拒绝触碰患耳。02

体温过高与中耳细菌感染导致的炎症反应有关在右侧编辑区输入内容依据：体温38.9℃，白细胞及中性粒细胞升高。01依据：儿童咽鼓管短直宽，细菌易逆行；外耳道脓性分泌物未及时清理可能继发乳突炎、颅内感染。3.有感染扩散的危险与鼓膜穿孔、耳道分泌物未彻底清除、患者免疫力较低有关02依据：家长未重视上感后耳痛，未正确清洁耳道；患儿拒绝滴耳操作。4.知识缺乏（家长及患儿）缺乏中耳炎诱因、治疗配合及预防的相关知识03

焦虑（家长）与担心患儿听力受损、病情反复有关依据：家长反复询问预后，表现出紧张、语速加