医学生基础医学 肿瘤化疗药物外渗护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学肿瘤化疗药物外渗护理课件

01前言

前言作为一名在肿瘤内科工作了12年的护士，我始终记得带教时老师说过的一句话：“化疗药物外渗不是‘可能发生的意外’，而是‘必须警惕的风险’。”这句话像一根弦，始终绷在我的临床操作中。肿瘤患者本就承受着疾病的折磨，若因药物外渗导致局部组织损伤、甚至功能障碍，无疑是雪上加霜。

化疗药物外渗，指的是在静脉输注过程中，药物或液体意外进入血管周围组织。根据药物性质，外渗可分为刺激性（如环磷酰胺）、发泡性（如多柔比星、紫杉醇）和非刺激性（如顺铂）三类，其中发泡性药物外渗后若处理不当，可能导致皮肤坏死、溃疡，严重时需外科清创甚至截肢。数据显示，肿瘤患者化疗期间外渗发生率约为0.1%-6%，看似比例不高，但每一例背后都是患者的痛苦与治疗的中断。

前言对医学生而言，掌握化疗药物外渗的护理不仅是基础技能，更是“以患者为中心”理念的实践。今天，我将结合一例真实病例，从评估到干预，带大家走进外渗护理的全流程，希望能让大家在未来的临床中多一分从容，少一分遗憾。

02病例介绍

病例介绍去年7月，我科收治了48岁的乳腺癌患者王女士。她是一名小学教师，性格开朗，但确诊浸润性导管癌Ⅲ期后，眼神里总带着一丝焦虑。她的化疗方案是AC-T（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇），这是乳腺癌的经典方案，但多柔比星属于高风险发泡剂，外渗风险较高。

第2周期化疗的第3天，责任护士小李为她输注多柔比星时，王女士突然说：“手背有点火辣辣的疼，像有蚂蚁在咬。”小李立即暂停输注，观察穿刺点周围——手背静脉走行区皮肤已经发红，范围约3cm×4cm，局部皮温升高，触诊有轻微硬结。回抽针柄时，仅见少

病例介绍量回血，提示药物可能已外渗。

我们迅速启动外渗应急预案：立即停止输液，保留针头回抽外渗药物约2ml，标记红肿范围，测量上臂周径（健侧26cm，患侧27cm），评估疼痛评分（NRS7分）。王女士攥着我的手说：“护士，会不会烂掉？我还要给学生上课呢……”她的指甲几乎掐进我手背，我能感受到她的恐惧——这不是普通的输液外渗，是可能影响肢体功能甚至尊严的“危机”。

03护理评估

护理评估面对外渗，系统评估是制定护理方案的前提。我常和实习护士说：“评估不是机械地填表，是用眼睛看、用手摸、用耳朵听，把患者的感受变成具体的数据。”

药物性质评估多柔比星属于蒽环类药物，是典型的发泡剂（外渗后可引起组织坏死）。其致伤机制包括：①直接细胞毒性（抑制DNA拓扑异构酶Ⅱ）；②自由基损伤（药物代谢产生氧自由基，破坏细胞膜）；③血管损伤（收缩局部血管，加重缺血）。明确药物性质是选择处理方式的关键——比如植物碱类（长春新碱）外渗需热敷，而蒽环类需冷敷，若混淆可能加重损伤。

局部表现评估我们为王女士进行了“五维评估”：01范围：以穿刺点为中心，红肿范围3cm×4cm（标记后每4小时测量1次）；02颜色：皮肤由淡红转为暗红色（提示淤血）；03温度：局部皮温较健侧高2℃（炎症反应活跃）；04硬度：触诊有2cm×2cm硬结（药物聚集导致组织水肿）；05疼痛：NRS评分7分（中重度疼痛，患者自述“像被火烤”）。06

患者个体因素评估王女士是乳腺癌术后患者，患侧（右侧）因淋巴结清扫导致淋巴回流障碍，本身存在静脉脆弱、回血差的问题；她对化疗知识了解有限（术前仅接受过1次宣教），对疼痛的耐受性较低（自述“平时打针都怕疼”）；此外，她的职业（教师）让她对肢体功能有更高需求（“不能抬手写板书就等于丢了饭碗”）。这些因素都需要在护理中重点关注。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为王女士制定了以下护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛与化疗药物外渗导致组织损伤、炎症反应有关依据：患者主诉手背持续灼痛，NRS评分7分；局部红肿、皮温升高。

皮肤完整性受损的风险与发泡性药物外渗导致组织坏死有关依据：多柔比星为高风险发泡剂，外渗范围3cm×4cm，局部已出现暗红充血。

焦虑与担心外渗后果（组织坏死、影响肢体功能）有关1依据：患者反复询问“会不会留疤”“能不能恢复”，家属陪同检查时频繁搓手。在右侧编辑区输入内容24.知识缺乏（特定的）与未系统接受化疗外渗预防及处理知识有关依据：患者术前宣教中未涉及外渗症状识别，本次外渗初期未及时报告（自述“以为是输液正常反应”）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要具体、可测量、有时限。我们为王女士设定了“72小时关键期”目标：24小时内疼痛评分降至3分以下，48小时内红肿范围缩小50%，72小时内无组织坏死迹象。围绕目标，我们采取了“四位一体”护理措施。

紧急处理：黄金1小时外渗后1小时是处理的“黄