医学生基础医学 抑郁症自杀风险评估护理课件.pptxVIP

医学生基础医学抑郁症自杀风险评估护理课件演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：从“表面”到“深层”的风险解码04护理诊断：基于评估的“精准画像”05护理目标与措施：从“阻止自杀”到“重建希望”06并发症的观察及护理：警惕“看不见的危机”07健康教育：从“院内”到“院外”的生命护航08总结目录

01前言

前言站在病房走廊的窗户边，我望着对面楼层那扇常年拉着深灰色窗帘的病房，想起去年冬天接诊的那个女孩——她蜷缩在病床上，眼神像被揉皱的纸团，反复呢喃“活着没意思”。那是我从业第八年，第一次在夜班时目睹抑郁症患者的自杀未遂：她趁护士交班间隙，用牙咬断了病号服衣带。从那以后，“抑郁症自杀风险评估”这八个字，便像刻在我护士台上的警示标，时刻提醒着我：对于这类患者，护理绝不是简单的“看着别出事”，而是需要用专业、细腻和温度，织就一张托住生命的网。

作为医学生，你们未来会面对无数像这样的患者。抑郁症，这个被称为“心灵感冒”的疾病，实则暗藏致命风险——全球约15%的重度抑郁症患者最终死于自杀，而我国每年因抑郁症自杀的人数超过20万。在临床工作中，护士是离患者最近的观察者，我们的评估是否精准、干预是否及时，往往直接决定着一条生命的走向。今天这堂课件，我将结合亲身经历的病例，带大家从“看得到的症状”深入“摸得着的风险”，从“机械性监护”走向“有温度的干预”。

02病例介绍

病例介绍2022年12月，我在精神科病房分管了一位24岁的女性患者小薇（化名）。她是某985高校的研究生，因“情绪低落、失眠3月，反复出现自杀念头1周”入院。

入院时，小薇的状态让我揪心：她裹着厚重的羽绒服，却仍在发抖，头发油腻地贴在额角，眼神空洞得像望向深渊。家属说，她原本是实验室的“科研之星”，3个月前因论文实验连续失败，开始失眠，逐渐吃不下饭，后来连床都不愿下；近1周频繁说“活着拖累所有人”，昨晚趁母亲洗澡时，用水果刀划了手腕（伤口浅，未伤及动脉）。

接诊后，我们立即启动了危机干预流程：入住监护病房，24小时双人陪护；联系精神科医生完成汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估，得分32分（重度抑郁）；自杀意念量表（S-SSI）评估显示，她有明确的自杀计划（准备了安眠药）、具体的实施时间（计划在父母外出时服药）、认为“自杀是解脱”且无强烈求生顾虑。

病例介绍小薇的案例像一面镜子，照见了抑郁症自杀风险的典型特征：高学历、高压力人群，急性应激事件触发，症状从“功能性减退”（失眠、食欲下降）到“意向性改变”（自杀念头）逐步加重。而她的“浅割腕”行为，并非“作秀”，而是自杀未遂的预警——研究显示，80%的自杀死亡者在生前曾有过至少一次自杀未遂史。

03护理评估：从“表面”到“深层”的风险解码

护理评估：从“表面”到“深层”的风险解码面对小薇这样的患者，护理评估绝不是填几张量表就结束，而是需要像侦探一样，从“言语、行为、环境”三个维度抽丝剥茧，识别隐藏的风险点。

自杀风险的“显性信号”评估言语线索：小薇入院后反复说“你们别白费力气了”“我走了大家都轻松”，这类“告别式语言”是最直接的预警。研究显示，70%的自杀者在行动前会向他人透露自杀意图，只是常被误解为“闹情绪”。行为线索：她入院前3天拒绝进食，护士喂饭时突然推开碗说“吃那么多干嘛”；原本抗拒交流的她，入院第2天却主动和护工聊“老家的樱花很美”——这种“情绪突然好转”可能是“决定自杀后的释然”，比持续低落更危险。工具与环境：我们检查了她的随身物品，发现背包夹层里有半盒未拆封的艾司唑仑（家属说她从未服用过这类药物），床头柜里藏着一根缝衣针——这些“自杀工具”的存在，提示风险等级极高。

自杀风险的“隐性因素”评估心理社会因素：她是独生子女，父母对其期望极高（“你必须读博”），发病后导师的一句“实验做不出来就延期”成了压垮她的最后一根稻草；03既往史：她16岁时因中考失利有过割腕行为（家属当时未重视），这属于“自杀未遂史”，会使未来自杀风险增加30倍。04除了显性信号，我们还要关注患者的“风险叠加状态”：01生物学因素：小薇有家族史（母亲曾患产后抑郁），长期失眠导致5-羟色胺水平紊乱，这是自杀行为的神经生物学基础；02

工具化评估：用数据量化风险我们采用了“自杀风险评估量表（SRSS）”对小薇进行动态评估：过去有自杀行为（2分）；目前有明确自杀计划（3分）；情绪极度低落（3分）；社会支持薄弱（2分）；无强烈求生欲望（3分）。总分13分（≥7分即为高风险），提示需24小时严密监护。

04护理诊断：基于评估的“精准画像”

护理诊断：基于评估的“精准画像”0102在右侧编辑区输入内容通过系统评估，我们为小薇制定了以下护理诊断（按优先级排序）：这是最高优先级的诊断。小薇的S-SSI评分21分（≥16分为高风险），且存在“计划-工具-时间”三要