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疑难病例制度试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.依据《医院疑难病例讨论制度》，下列哪类病例不属于疑难病例范畴？

A.入院3天未明确诊断的病例

B.治疗效果不佳、病情进展与预期不符的病例

C.跨专业多系统受累需多学科协作的病例

D.普通感冒合并轻度发热的病例

2.疑难病例讨论的首次发起时机应为：

A.患者入院后24小时内

B.经治医师认为诊断或治疗存在困难时

C.患者出现并发症后

D.上级医师查房时口头提出后

3.疑难病例讨论记录的核心内容不包括：

A.患者一般信息及诊疗经过

B.讨论参与人员的具体职称

C.各专业意见的具体内容

D.最终诊疗方案的表决过程

4.多学科疑难病例讨论（MDT）中，主持者的首要职责是：

A.总结讨论结论并制定诊疗计划

B.记录各专家意见

C.协调讨论时间与场地

D.介绍病例基本情况

5.对于死亡疑难病例的讨论，应在患者死亡后多久内完成？

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.1周

6.疑难病例讨论中，经治医师的主要任务是：

A.主导讨论方向并作出决策

B.提供完整的病史、检查结果及治疗经过

C.邀请相关科室专家参与

D.监督诊疗方案的执行

7.下列哪项不符合疑难病例讨论的质量要求？

A.讨论前3个工作日向参与专家提交病例摘要

B.讨论记录由经治医师在24小时内整理完成

C.参与讨论的非本专业专家可仅发表口头意见，无需签字确认

D.讨论结论需明确下一步诊疗计划及责任分工

8.某患者因“反复腹痛3月，外院检查提示腹腔占位”入院，经腹部CT、肿瘤标志物检查仍无法明确性质，此时应启动：

A.科内疑难病例讨论

B.多学科MDT讨论

C.全院大会诊

D.远程会诊

9.疑难病例讨论的存档资料应至少保存：

A.3年

B.5年

C.10年

D.长期保存

10.关于疑难病例讨论的保密要求，错误的是：

A.讨论内容仅限参与人员知悉

B.患者隐私信息需隐去姓名、身份证号等可识别信息

C.未经患者同意，不得将讨论内容用于教学或科研

D.电子记录可存储于医院公共服务器，无需加密

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.疑难病例讨论的目的包括：

A.明确诊断，优化治疗方案

B.总结诊疗经验，提升医疗质量

C.防范医疗风险，减少医患纠纷

D.完成医院考核指标

2.参与疑难病例讨论的人员应包括：

A.经治医师、上级医师

B.相关科室专家（如影像、检验、病理等）

C.患者家属（需患者授权）

D.医院质量控制部门人员（必要时）

3.下列情况需升级为多学科MDT讨论的有：

A.科内讨论后仍无法明确诊断的病例

B.涉及3个及以上学科的复杂病例

C.患者要求邀请外院专家参与的病例

D.高风险手术或特殊治疗前需评估的病例

4.疑难病例讨论记录的规范性要求包括：

A.记录需注明讨论时间、地点、参与人员（姓名+职称）

B.需详细记录每位发言者的具体意见

C.最终结论需经主持者确认并签字

D.电子记录需同步至医院病历系统归档

5.关于疑难病例讨论的跟踪管理，正确的做法是：

A.经治医师需在24小时内将讨论结论告知患者及家属

B.护理人员需根据讨论结论调整护理计划

C.医务部门需定期抽查讨论记录及后续诊疗落实情况

D.若诊疗方案执行中出现偏差，需重新组织讨论

三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.疑难病例讨论仅需在住院患者中开展，门诊患者无需启动。（）

2.实习医师可参与讨论但不得发表意见。（）

3.讨论中若出现意见分歧，应按照最高职称专家的意见执行。（）

4.急诊疑难病例可先处理紧急情况，再于48小时内补记讨论记录。（）

5.外院专家通过远程视频参与讨论时，需在记录中注明其单位及职称。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述疑难病例的定义及核心判定标准。

2.说明科内疑难病例讨论与多学科MDT讨论的主要区别。

3.列举疑难病例讨论前需准备的关键资料，并说明其作用。

4.阐述疑难病例讨论制度在医疗质量控制中的具体作用。

五、案例分析题（23分）

患者，男，65岁，因“反复胸痛2月，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，长期口服“氨