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2025年度XX健康管理中心工作总结暨下一步工作计划

回顾2025年，XX健康管理中心在“预防为主、全程管理”核心理念指引下，紧密围绕居民健康需求，以提升服务质量、拓展服务深度为目标，统筹推进健康体检、慢性病管理、健康干预、社区协同及信息化建设等重点工作，全年累计服务居民15.6万人次，较2024年增长22%；客户满意度达94.3%，创历史新高。现将年度工作开展情况及下一步计划总结如下：

一、年度重点工作开展情况

（一）健康服务供给提质增效，全周期管理覆盖更广

1.健康体检服务精细化升级。针对不同人群需求优化套餐设计，新增“职场压力评估”“老年认知功能筛查”“儿童生长发育监测”3类专项套餐，覆盖0-3岁婴幼儿、青少年、职场人群、老年群体四大重点人群。全年完成健康体检12.8万人次，同比增长18%；检出异常指标人群中，42%接受进一步健康干预建议，较2024年提升15个百分点。特别针对40岁以上人群开展“肺癌早筛+胃肠镜联合检查”公益项目，筛查出早期消化道肿瘤12例、肺结节高危人群57例，均及时转入专科医院治疗，实现“早发现、早干预”目标。

2.慢性病管理模式创新突破。聚焦高血压、糖尿病、高脂血症三大高发慢性病，推行“一人一档一方案”动态管理机制。通过家庭医生签约、社区网格员联动，建立“中心-社区-家庭”三级随访体系，全年规范管理慢性病患者1.2万人（高血压6800人、糖尿病4200人、高脂血症1000人）。其中，高血压患者血压控制率从2024年的72%提升至81%，糖尿病患者空腹血糖达标率从68%提升至75%；针对65岁以上合并症患者，联合三甲医院专科医生开展“多学科远程会诊”236次，调整个性化用药方案189例，患者住院率同比下降12%。

3.健康干预活动精准落地。以“健康生活方式”为核心，全年开展线下健康讲座120场、线上直播45期，覆盖2.3万人次；针对超重人群推出“12周科学减重计划”，通过饮食指导、运动监测、心理疏导三位一体干预，427名参与者平均减重6.2公斤，体脂率下降3.1%；联合社区卫生服务中心开设“老年健康课堂”，重点普及跌倒预防、用药安全、认知症早期识别等知识，惠及老年群体8000余人次。此外，为妊娠期女性定制“孕期营养+运动”指导课程，参与孕妇216人，妊娠糖尿病发生率较未参与群体降低28%。

（二）社区协同机制深化，基层健康网络更密

1.共建共享健康档案。与辖区12个社区卫生服务中心、6个社区居委会建立数据互通机制，完成10.2万份居民健康档案的信息整合与动态更新，实现体检数据、就诊记录、干预措施“三同步”。针对流动人口、空巢老人等重点群体，开展“健康档案上门补录”行动，累计完善档案3200份，确保服务无盲区。

2.联合开展公益服务。全年组织“健康进社区”义诊活动68场，覆盖38个居民小区，提供血压血糖检测、中医理疗、健康咨询等服务1.8万人次；为低保家庭、残疾人等特殊群体提供免费健康体检520人次，赠送常用药品及健康工具包（含电子血压计、计步器等）300套。特别针对外卖骑手、快递员等新就业群体，在3个物流站点设立“健康驿站”，提供应急医疗包、职业损伤预防指导，累计服务4500人次。

（三）信息化建设赋能，服务效率显著提升

1.智能健康管理系统迭代升级。自主开发的“健康管家”小程序新增“健康风险预测”“干预效果评估”模块，支持用户上传日常监测数据（如血糖、血压、步数），系统自动生成个性化健康报告并推送干预建议。全年用户注册量突破5.8万人，日均活跃用户8200人，用户通过小程序完成随访预约、报告查询的比例达76%，较2024年提升30%。

2.数据驱动决策能力增强。依托大数据分析平台，对年度健康体检、干预活动、慢性病管理等数据进行深度挖掘，形成《辖区居民健康状况白皮书》，梳理出“职场人群颈椎问题高发（检出率41%）”“青少年视力异常率持续上升（较2023年增加9%）”等6项重点健康问题，为2026年服务方向调整提供科学依据。

二、存在的主要问题

尽管年度工作取得一定成效，但对照居民日益增长的健康需求，仍存在以下不足：一是服务覆盖的深度有待加强，部分偏远社区健康资源渗透率不足，60岁以上老年人智能设备使用率仅35%，影响线上服务触达；二是专业人才结构需优化，现有团队中全科医生占比65%，但心理干预、营养指导、康复治疗等专科人才仅占12%，难以满足个性化服务需求；三是健康干预的精准度需提升，部分干预方案仍以标准化流程为主，对个体生活习惯、遗传因素等差异的考虑不够充分；四是信息化系统的交互性需改进，部分功能操作复杂，老年人使用时存在障碍，人工客服响应时间偶有延迟。

三、2026年度重点工作计划

2026年，中心将以“精准化、智能化、