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2025年医院呼吸与危重症医学科工作总结及2026年工作思路

2025年，呼吸与危重症医学科在医院党委的统筹领导下，紧扣“强专科、提质量、促创新、惠民生”的发展主线，以国家呼吸医学中心建设标准为参照，围绕医疗服务、学科建设、科研教学、质控管理及公益辐射五大维度协同发力，全年核心业务指标稳步提升，亚专科特色更加凸显，多学科协作模式日臻成熟，为区域呼吸系统疾病防治体系优化提供了关键支撑。现将本年度工作总结及2026年工作思路汇报如下：

一、2025年度工作总结

（一）医疗服务提质增效，急危重症救治能力再突破

全年门诊总量达4.8万人次（同比增长12%），其中专病门诊占比提升至45%（慢阻肺病1.2万次、哮喘0.8万次、间质性肺疾病0.6万次、呼吸介入0.4万次），通过“首诊评估-分层管理-动态随访”模式，慢阻肺病患者急性加重率较2024年下降18%（由22%降至14%），哮喘控制率提升至89%（达标GINA指南推荐目标）。住院患者收治量1980例（同比增长8%），CMI值1.32（高于医院平均水平0.15），平均住院日缩短至7.2天（同比减少0.8天），主要得益于日间手术推广（开展经支气管镜肺活检、胸腔闭式引流等日间手术210例）及加速康复外科（ERAS）路径优化（制定呼吸衰竭、肺部感染等6个病种的ERAS方案）。

危重症救治能力是科室核心竞争力的集中体现。本年度RICU开放床位16张，收治患者580例（其中ARDS210例、重症肺炎180例、慢性呼吸衰竭急性加重150例、中毒性呼吸衰竭40例），床均周转率36.2次/年，APACHEII评分中位数22分（较2024年上升2分，提示收治病例更复杂），但总体死亡率控制在14.5%（低于全国三级医院RICU平均水平2个百分点）。技术创新方面，ECMO支持治疗实现新突破：全年开展V-VECMO32例（同比增长60%）、V-AECMO15例，成功救治1例“重症肺炎合并心源性休克”患者（ECMO支持时长12天，最终脱机康复）；床旁纤维支气管镜治疗覆盖所有RICU患者，经支气管镜肺泡灌洗联合局部注药治疗呼吸机相关肺炎有效率达85%；高流量氧疗（HFNC）在轻中度呼吸衰竭中的应用比例提升至65%（较2024年增加20%），减少了有创通气需求。

专科技术矩阵持续扩容。呼吸介入领域，完成四级手术120例（占介入手术总量35%），包括磁导航支气管镜引导下肺结节活检（32例，诊断准确率91%）、气道内支架置入（25例，解决恶性气道狭窄问题）、经支气管镜冷冻肺活检（40例，间质性肺疾病诊断阳性率82%）；内科胸腔镜技术覆盖难治性胸腔积液、胸膜肿瘤等病例50例，诊断阳性率95%，较传统胸腔穿刺显著提升。肺功能检查中心全年完成检查6800例（同比增长20%），新增脉冲振荡肺功能（IOS）、弥散功能联合测试项目，为哮喘表型分析、间质性肺疾病进展评估提供了更精准的数据支持。

（二）学科建设精准发力，亚专科特色与协作能力双提升

以“做精亚专科、做强交叉学科”为导向，优化内部架构：设立慢性气道疾病、间质性肺疾病、呼吸介入与危重症医学4个亚专业组，每组配备固定医师（5-7人）、专属护理团队及技术支撑岗位，实现“疾病管理-技术攻关-科研转化”一体化运作。慢性气道疾病组牵头制定《区域慢阻肺病分级诊疗路径》，与12家社区卫生服务中心签订协作协议，通过远程肺功能判读、用药方案指导等方式，下沉管理稳定期患者1200人，基层医生培训覆盖率达100%；间质性肺疾病组联合风湿免疫科、放射科建立MDT门诊（每周1次），全年完成会诊180例，诊断符合率从75%提升至90%，推动7项靶向药物（如尼达尼布、吡非尼酮）纳入医院重点监控药品目录，规范治疗率达92%；呼吸介入组与胸外科、肿瘤内科共建“肺结节诊疗中心”，建立“低剂量CT筛查-三维重建定位-介入/手术活检-综合治疗”全链条流程，全年管理肺结节患者600例，其中高危结节手术率45%（均在3周内完成干预），早期肺癌检出率28%（同比提升5%）；危重症医学组与急诊科、重症医学科（综合ICU）建立“呼吸衰竭患者转诊-救治-康复”绿色通道，全年接收外院转诊重症患者80例，转出后3个月随访生活质量评分（SF-36）平均提高15分。

多学科协作（MDT）从“个案讨论”向“常态化机制”升级。除上述间质性肺疾病、肺结节MDT外，新增“重症感染MDT”（联合感染科、临床药学部），针对多重耐药菌感染患者制定“精准抗感染+免疫调节+器官支持”方案，全年参与病例40例，碳青霉烯类药物使用强度下降25%；“呼吸康复MDT”（联合康复医学科、营养科）为60例慢性呼吸衰竭患者制定个性化康复计划（包括呼吸训练、运动处方、营养支持），6分钟步行距离平均增加80米，再住院率下降