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泌尿外科关于临床诊疗指南及诊疗操作规范的带答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种疾病不属于泌尿外科范畴？

A.前列腺炎

B.肾小球肾炎

C.肾肿瘤

D.膀胱结石

答案：B。解析：肾小球肾炎主要是肾脏的免疫性疾病，通常由内科治疗，不属于泌尿外科范畴。而前列腺炎、肾肿瘤、膀胱结石都属于泌尿外科常见疾病。

2.诊断前列腺癌最有价值的检查是？

A.PSA检查

B.直肠指诊

C.经直肠超声检查

D.前列腺穿刺活检

答案：D。解析：前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，能够直接获取组织进行病理诊断，明确是否为癌症以及癌症的类型和分级。PSA检查可作为筛查指标，但有假阳性可能；直肠指诊可发现前列腺结节等异常，但不能确诊；经直肠超声检查可辅助观察前列腺情况，但也不能确诊。

3.肾损伤非手术治疗时，绝对卧床休息的时间至少为？

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

答案：B。解析：肾损伤非手术治疗时，绝对卧床休息至少2周，过早活动可能导致损伤部位再次出血，影响愈合。

4.膀胱结石的典型症状是？

A.血尿

B.尿频、尿急

C.排尿突然中断，改变体位后可继续排尿

D.排尿困难

答案：C。解析：膀胱结石在排尿过程中，结石会随尿液移动，当结石堵塞尿道内口时，会出现排尿突然中断，改变体位后结石位置改变，可继续排尿。血尿、尿频、尿急、排尿困难也可能是膀胱结石的表现，但不是典型症状。

5.尿道损伤后预防尿道狭窄的主要措施是？

A.应用抗生素

B.超短波理疗

C.留置导尿管7-10天

D.定期尿道扩张

答案：D。解析：尿道损伤后，由于损伤部位的瘢痕形成，容易导致尿道狭窄。定期尿道扩张可以防止瘢痕挛缩，保持尿道通畅，是预防尿道狭窄的主要措施。应用抗生素主要是预防感染；超短波理疗可促进局部血液循环，但对预防尿道狭窄作用不明显；留置导尿管有一定的支撑作用，但不能替代定期尿道扩张。

6.下列关于良性前列腺增生的说法，错误的是？

A.是老年男性常见疾病

B.主要症状为尿频、尿急、排尿困难

C.药物治疗首选α受体阻滞剂

D.手术治疗是唯一的治疗方法

答案：D。解析：良性前列腺增生是老年男性常见疾病，主要症状包括尿频、尿急、排尿困难等。药物治疗首选α受体阻滞剂，可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿症状。除手术治疗外，还有药物治疗、物理治疗等方法，手术治疗并非唯一的治疗方法。

7.肾结核最早出现的症状是？

A.尿频

B.血尿

C.腰痛

D.发热

答案：A。解析：肾结核最早出现的症状是尿频，是由于结核菌刺激膀胱黏膜引起。随着病情进展，可出现血尿、腰痛、发热等症状。

8.精索静脉曲张多见于左侧的原因，不包括？

A.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉

B.左侧精索内静脉走行于乙状结肠后面

C.左侧精索内静脉瓣膜发育不全

D.左侧精索内静脉管径较右侧粗

答案：D。解析：精索静脉曲张多见于左侧的原因主要有：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流阻力大；左侧精索内静脉走行于乙状结肠后面，易受乙状结肠压迫；左侧精索内静脉瓣膜发育不全，容易导致血液逆流。而左侧精索内静脉管径较右侧粗并不是精索静脉曲张多见于左侧的原因。

9.肾积水最理想的治疗是？

A.抗生素控制感染

B.应用利尿剂

C.去除病因，保留患肾

D.肾造瘘术

答案：C。解析：肾积水的治疗原则是去除病因，保留患肾。只有去除导致肾积水的原因，如结石、肿瘤、狭窄等，才能从根本上解决问题，同时尽可能保留有功能的肾脏组织。抗生素控制感染只是在有感染时的对症治疗；应用利尿剂不能解决根本问题；肾造瘘术是在病情严重、无法立即去除病因时的一种临时措施。

10.隐睾最常见的部位是？

A.腹腔内

B.腹股沟管

C.阴囊上方

D.盆腔内

答案：B。解析：隐睾是指睾丸未下降至阴囊，最常见的部位是腹股沟管，约占70%-80%。腹腔内、阴囊上方、盆腔内也可发生隐睾，但相对较少。

11.诊断急性细菌性前列腺炎的主要依据是？

A.尿频、尿急、尿痛

B.会阴部疼痛

C.尿道分泌物涂片找到细菌

D.前列腺液检查白细胞增多

答案：C。解析：诊断急性细菌性前列腺炎的主要依据是尿道分泌物涂片找到细菌，这是确诊细菌感染的直接证据。尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等症状也可见于其他泌尿系统疾病；前列腺液检查白细胞增多只能提示有炎症，但不能确定是细菌感染。

12.下列哪种情况不宜行膀胱镜检查？

A.膀胱结石

B.膀胱肿瘤

C.急性膀胱炎

D.前列腺增生

答案：C。解析：急性膀胱炎时，膀胱黏膜处于充血、水肿状态，进行膀胱镜检查容易导致炎症扩散，加重病情，因此不宜行膀胱镜检查。膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生等情