医学驻外机构防疫流行病学教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学驻外机构防疫流行病学教学课件

01前言

前言2019年7月，我作为援非医疗组的护理骨干，被派驻到某非洲国家的中资企业医疗站。出发前，带队的王主任拍着我的肩说：“驻外医疗不是简单的看病，这里是防疫的‘前哨’，你得把流行病学的弦绷得比国内更紧。”那时我还不太懂这句话的分量，直到三个月后，一场由输入性疟疾引发的聚集性发热事件，让我彻底明白了——在驻外机构，防疫与流行病学知识不仅是“专业技能”，更是守护团队健康的“生命线”。

驻外机构的特殊性在于：人员构成复杂（中方员工、本地雇员、临时访客）、活动范围广（工地、矿区、村落）、医疗资源有限（多数仅设简易医疗站，重症需转运至百公里外的医院），且当地传染病谱与国内差异大（疟疾、登革热、伤寒等热带病高发）。更关键的是，驻外人员常因“怕影响工期”隐瞒早期症状，或因“觉得是小毛病”自行用药，容易延误疫情识别。因此，作为驻外机构的医护人员，我们不仅要会看病，更要会“看流调”——从一个发热病例中敏锐捕捉流行病学线索，从零散的症状报告里拼出传播链，这是我们必须掌握的“生存技能”。

前言今天，我将结合自己在驻外医疗站亲历的一个典型案例，从病例介绍到护理全流程，和大家分享驻外机构防疫流行病学的核心要点。

02病例介绍

病例介绍2019年10月23日，医疗站迎来了当天的第三位发热患者。第一位是35岁的机械工程师老李，主诉“寒战、高热3天，最高39.8℃，退热后出汗多，乏力”；第二位是28岁的翻译小周，症状类似，但病程仅1天；第三位是42岁的厨师张师傅，除发热外，还说“昨天开始肚子疼，有点拉肚子”。

我一边测体温（老李39.2℃，小周38.9℃，张师傅38.5℃），一边逐项询问流行病学史——这是驻外机构医护的“条件反射”。老李说：“10天前跟施工队去过项目周边的村落，帮村民修了两天水井，那边蚊子特别多。”小周补充：“我上周陪老李去的，我俩住同一顶帐篷。”张师傅则说：“我没去村里，但这两天给施工队送过饭，他们的餐具我单独洗的。”

病例介绍常规检查显示，三人均有不同程度的贫血（老李血红蛋白98g/L，小周102g/L，张师傅110g/L），白细胞正常，C反应蛋白轻度升高。老李的末梢血涂片在油镜下找到了环状体疟原虫——确诊恶性疟。小周和张师傅的血涂片暂时阴性，但结合流行病学史（同一暴露源、相似症状），高度怀疑疟疾（可能处于潜伏期）。

当天下午，我立即向项目负责人汇报：“施工队10天前在疫村活动，3名密切接触者出现发热，初步判断为输入性疟疾聚集性病例，需启动应急响应。”

03护理评估

护理评估驻外机构的护理评估，必须跳出“单一病例”的局限，从“流行病学三角”（宿主、环境、病原）展开系统分析。

宿主评估基本信息：3名患者均为男性，年龄28-42岁，体力劳动者，免疫力因长期户外作业、睡眠不足处于“亚状态”。01暴露史：明确的疫村活动史（蚊子密度高的水网区域），未规范使用驱蚊剂（老李说“涂了两次觉得麻烦就没再用”），帐篷未安装防蚊网（“当地买不到，想着就住两天”）。01症状进展：老李病程3天，已出现高热-寒战-大汗的典型“疟疾热型”；小周病程1天，处于症状上升期；张师傅除发热外有消化道症状，需警惕混合感染（如伤寒）。01

环境评估项目所在地属热带草原气候，10月进入雨季，蚊虫孳生环境（积水坑、废弃容器）增多；施工队临时营地紧邻村落，无独立卫生设施（如厕需到村公共旱厕），餐具清洗仅用自来水冲洗，存在粪口传播风险。

病原学线索恶性疟原虫在当地的耐药率约30%（WHO2019年数据），需关注抗疟药敏感性；张师傅的腹泻症状提示可能合并沙门氏菌感染（当地伤寒高发），需进一步做粪便培养。

资源评估医疗站库存：青蒿素哌喹片（100片）、伯氨喹（50片）、退热药（对乙酰氨基酚）、补液盐；最近的二级医院在120公里外，转运需2小时；本地疾控机构响应效率低（曾有类似疫情报告后48小时才派人员）。

这一步评估让我意识到：问题不仅是“治三个病人”，而是“阻断传播链”——需快速识别潜在感染者、切断暴露途径、防止重症发生。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，梳理出以下核心问题：

体温过高与疟原虫感染引起的致热原释放有关依据：三人均有高热（＞38.5℃），伴寒战、大汗，老李体温波动符合“间歇热”特征。

体液不足与高热出汗、腹泻（张师傅）导致的体液丢失有关依据：老李皮肤弹性减退（捏起后恢复时间＞2秒），小周尿量减少（24小时＜1000ml），张师傅大便3次/日（稀便）。在右侧编辑区输入内容（三）潜在并发症：脑型疟、急性肾损伤与恶性疟原虫侵犯脑组织、肾毛细血管有关依据：老李血涂片