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急危重病人抢救预案及流程图

急危重病人抢救预案

一、总则

急危重病人的抢救工作是医疗工作中的重中之重，关乎患者的生命安危。为了提高急危重病人的抢救成功率，规范抢救流程，确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展抢救工作，特制定本预案。本预案适用于医院各科室对急危重病人的抢救工作。

二、组织架构与职责

1.抢救小组

-组长：一般由科室主任或高年资副主任医师担任。组长全面负责抢救工作的指挥与协调，制定抢救方案，组织实施各项抢救措施，根据病情变化及时调整治疗方案。

-副组长：由主治医师担任。协助组长开展抢救工作，负责执行组长制定的抢救方案，组织医护人员进行具体的抢救操作，及时向组长汇报病情变化。

-成员：包括住院医师、护士等。住院医师负责采集病史、进行体格检查、书写病历、执行医嘱等工作；护士负责执行各项护理操作，如建立静脉通道、吸氧、心电监护、给药等，密切观察患者病情变化并及时报告。

2.后勤保障组

-组长：由医院后勤部门负责人担任。负责保障抢救所需的物资、设备供应，确保水电、氧气等基础设施的正常运行，协调车辆接送患者进行检查等工作。

-成员：后勤部门工作人员。按照组长的安排，及时提供抢救所需的物资和设备，对基础设施进行维护和抢修。

3.医技支持组

-组长：由相关医技科室主任担任。负责组织医技科室人员为抢救工作提供及时、准确的检查和检验结果，如心电图、超声、CT、检验报告等。

-成员：医技科室工作人员。按照组长的要求，优先为急危重病人进行检查和检验，及时出具报告。

三、抢救流程

1.接诊与评估

-患者到达医院后，首诊医护人员应立即将患者安置在抢救室或合适的抢救区域，迅速进行初步评估。评估内容包括患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、瞳孔大小及对光反射、外伤情况等。

-询问患者或陪同人员病史，包括发病时间、主要症状、既往病史、过敏史等。

-同时，护士应立即为患者建立至少两条静脉通道，一条用于快速补液，另一条用于输注急救药物。吸氧、心电监护等措施也应同步进行。

2.病情报告与会诊

-首诊医师在完成初步评估后，应立即向抢救小组组长报告患者病情。报告内容包括患者的基本信息、主要症状、生命体征、初步诊断等。

-组长根据病情判断是否需要组织多学科会诊。对于病情复杂、涉及多个学科的患者，应及时邀请相关科室专家进行会诊。会诊专家应在接到通知后10-15分钟内到达抢救现场。

3.制定抢救方案

-抢救小组组长组织医护人员根据患者的病情、检查结果等制定详细的抢救方案。抢救方案应包括治疗目标、具体的治疗措施（如药物治疗、手术治疗、呼吸支持等）、实施步骤及时间安排等。

-在制定抢救方案时，应充分考虑患者的个体差异、基础疾病等因素，确保方案的科学性和可行性。

4.实施抢救措施

-药物治疗：根据抢救方案，及时准确地给予患者药物治疗。护士应严格按照医嘱的剂量、浓度、给药途径和时间要求给药，密切观察药物的疗效和不良反应。

-呼吸支持：对于呼吸衰竭或呼吸骤停的患者，应立即进行呼吸支持。常用的呼吸支持方法包括面罩吸氧、气管插管、机械通气等。气管插管应由经过专业培训的医师进行操作，操作过程中应严格遵守无菌原则。

-循环支持：对于休克、心跳骤停的患者，应立即进行循环支持。包括胸外心脏按压、电除颤、使用血管活性药物等。胸外心脏按压应按照标准的操作方法进行，频率为100-120次/分钟，按压深度为5-6厘米。

-手术治疗：对于需要手术治疗的急危重患者，如创伤性内脏破裂、急性脑出血等，应在积极抗休克的同时，尽快做好术前准备，送手术室进行手术。手术团队应在接到通知后迅速做好手术准备，确保手术的顺利进行。

5.病情观察与记录

-医护人员应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射、尿量等。每15-30分钟记录一次生命体征，病情变化时应随时记录。

-准确记录抢救过程中的各项治疗措施、用药情况、检查结果等。记录应及时、准确、完整，字迹清晰。

6.沟通与告知

-在抢救过程中，医护人员应及时与患者家属进行沟通，向家属告知患者的病情、抢救措施、预后情况等。沟通应耐心、细致，使用通俗易懂的语言，让家属了解患者的真实情况。

-对于可能出现的不良预后，应提前向家属做好解释工作，取得家属的理解和配合。同时，应尊重家属的知情权和选择权，在进行一些重大治疗决策时，应征求家属的意见。

7.抢救终止与后续处理

-经过积极的抢救，如果患者生命体征恢复稳定，抢救成功。此时，应将患者转入重症监护病房