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急性缺血性脑卒中的溶栓期护理2026

一核心要义

抢抓4.5小时溶栓时间窗，稍准配合治疗保障溶栓药物安全输注，监

测出血风险维护神经功能，降低致残率

二前置评估与快速筛查(30分钟内完成）

溶栓适应症与禁忌症筛查适应症：发病4.5小时，年龄18-80岁，

NIHSS评分4-24分（神经功能缺损）禁忌症：既往脑出血／脑梗死

史压＞1801/lOmmHg、凝异常糖2.8mmol/L快速检

、血血功能血

查：急诊头颅CT（排除脑出血）、血常规、凝血功能、血糖神经功能评估

重点观察：意识状态（清醒／嗜睡／昏迷）肢体肌力(0-5级）、言语

功能（有无失语／构音障碍）、瞳孔大小（双侧是否对称）记录NIHSS评

分（每小时复评1次，评估溶栓效果）

三溶栓期精准护理(0-24小时）

·溶栓前准备(0-30分钟）

静脉通路建立：快速建立2条静脉通路（肘正中静脉），一条输注溶栓药

压

物，一条备用（避免反复穿刺）血管理：血压＞180/1lOmmHg时，

min起始），目标血压控制在

遵医嘱用尼卡地平静脉泵注(Sµg/

OOmmH左右患者准备：禁食禁饮（防溶栓后出血误吸），去除

1601g

/

义齿、眼镜，告知患者溶栓过程中避免剧烈咳嗽、用力排便

·溶栓药物输注护理(30分钟－2小时）

药物配置与输注阿替普酶（首选）：按0.9mg/kg计算剂晕（最大剂量

90mg),10%剂晕静脉推注(1分钟内），剩余90%在60分钟内匀

速静脉滴注输注监测：用输液泵梢准控制速度，每15分钟记录输注盘，

观察穿刺部有无渗血（溶栓期间凝血功能下降）生命体征与出血监测每

OOmmH

15分钟测血压、心率、呼吸，血压控制在140-160/80-1g（避

免血压骤升骤降）出血预警：观察皮肤黏膜（牙限出血、皮肤疲斑）、呕

吐物（有无咖啡渣样物／血）、瞳孔（双侧不等大提示颅内出血），若出

现头痛剧烈、呕吐，立即通知医生（警惕颅内出血）

·溶栓后护理(2-24小时）

神经功能观察：每小时复评NIHSS评分，若评分下降;;,.4分提示溶栓有

效；若评分升高，警惕病情进展体位与活动：取平卧位（床头抬高15-30°)

避免患侧卧（压迫患肢），24小时内绝对卧床，避免情绪激动、剧烈活

动饮食与排便：24小时后无出血可少量饮水，过渡到流质饮食（粥、汤）；

便秘时用乳果糖口服（避免用力排便致血压升高）

四、并发症防控

颅内出血（最凶险）：立即停用溶栓药物，快速完善头颅CT，遵医嘱输注

止血药（氨甲环酸）、甘露醇降颅压，做好手术准备再灌注损伤：出现高

热(8.5°C)、癫病发作，遵医嘱用退烧药（对乙酰氨基酚）、抗癫病药

3

（地西洋）血管再闭塞：观察肢体肌力是否再次下降，遵医嘱用抗血小板

药物（阿司匹林100mg口

服）

五、出院康复指引

用药管理：长期服用抗血小板药（阿司匹林／氯咙格雷）、他汀类药物（阿

0mg)