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会阴裂伤修补术2026
一、定义
会阴裂伤修补术是指在分挽过程中或由千外伤，导致会阴部（阴道口与肛
门之间的组织）发生撕裂后，由医生进行的外科缝合手术。其目的是恢复
会阴部的正常解剖结构、控制出血、促进愈合、并最大程度地恢复盆底功
能。
二、会阴裂伤的分度
根据裂伤的深度和波及的组织范围，国际上通常采用四度分类法：I度裂
伤：范围：仅累及会阴部皮肤和阴道黏膜。补：修相对简单，愈合快。
II度裂伤：范围：累及会阴部皮肤、黏膜、以及其深部的肌肉（如会阴浅、
深横肌），但未伤及肛门括约肌。修补：需要分层缝合黏膜下的肌肉组织，
是最常见的类型。III度裂伤：范围：在二度裂伤的基础上，进一步撕裂
了肛门括约肌（控制肛门收缩的肌肉环）。根据括约肌撕裂的程度可分为
3a(50％厚度）、3b(50％厚度）、3c（全层撕裂）。修补：这是严重
的产科损伤，需要由经验丰富的医生梢确地对合和缝合肛门括约肌，技术
性要求高。IV度裂伤：范围：最严重的类型。裂伤向上延伸，贯穿了肛
门括约肌，并撕裂了直肠黏膜，形成了从阴道到直肠的通道。修补：极
其复杂，需要分层缝合直肠黏膜、肛门括约肌和会阴体组织，对手术技巧
要求最高。
三、会阴陈旧II度裂伤修补术操作方法
1．用鼠齿钳夹持两侧小阴唇下端，使两钳在中线处并拢，合拢点即为术后阴
道后联合的部位，试探新阴道口可容两横指松即可。
2．会阴切口：切开阴道后壁黏膜和会阴皮肤边缘。
3．分离阴道壁黏膜，达阴道直肠筋膜间隙。
4．剥露肛提肌（耻骨尾骨肌边缘），向外侧分离阴道黏膜及分离两侧直肠组
织，露出肛提肌边缘。
5．切除部分阴道黏膜。
6.缝合肛提肌。
7．缝合阴道黏膜。
8．缝合会阴皮下组织。
9.缝合会阴皮肤。
10．注意事项及并发症：会阴体勿缝合过高，以免阴道口狭小而致性生活疼
痛或困难。
四、会阴陈旧III度裂伤修补术
l．会阴切口，用两把鼠齿钳夹持两侧处女膜环最下缘，再以两把鼠齿钳夹
持断裂的直肠阴道壁末端，此处为断裂的肛门括约肌的断端，剪去边缘即
可露出明道壁与直肠的分界。
2．分离直肠与阴道黏膜。
3．沿正中线切开阴道壁。
4.阴道黏膜瓣应向两侧分离，露出直肠、肛提肌及括约肌的两侧断端。
5．切
除直肠裂口瘢痕。
6．缝合直肠壁，间断褥式缝合肌层，不能穿透肠黏膜。
7．
缝合肛门括约肌：用组织钳自两侧凹陷处夹取肛门括约肌断端，向中线
拉拢，确认无误后用7号丝线“8字缝合。
8.7号丝线”8”字缝合肛提肌。9.0号无创线连续缝合阴道黏膜，丝线间
断缝合会阴部皮肤。
5
10．注意事项及并发症：术前3~d每日坐浴，以保持会阴清洁。术前充
分肠道准备，予无渣饮食，并口服甲硝嗤（灭滴灵）或新霉素、链霉素以控
制肠道菌群，术前清洁灌肠。术后保持会阴清洁，禁肛查或灌肠。术后流食
及无渣饮食3d,延缓排便以利伤口愈合。
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