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肺栓塞患者的护理查房2026

查房目的

1了解肺栓塞患者的病情，治疗情况，心理状态和生活需求，为患者提

全面，个性化的护理服务。

2提高护理质量和患者满意度，降低并发症发生率和再次住院率。

3通过查房，提升护理人员的业务素质和沟通能力，促进护理团队的合作

与发展。

一、病史、护理评估汇报

一般资料：

患者张xx,男，50岁

诊断：

1持续性心房颤动；2急性肺栓塞；3脑梗死；4．下肢深静脉血栓形成。

主诉：

突发胸闷，气促3天，加重1天。

现病史：患者因“突发胸闷、气促3天，加重1天”入院。心电图示：心

房颤动（心室率约120次／分），心脏彩超示右心增大，肺动脉CTA确

诊为肺栓塞。既往有高血压、糖尿病史。

入院评估：

°BP:

T:36.8C,P:126次／分（绝对不齐），R:28次／分，

145/90mmHg,Sp02:90%（未吸氧状态下）。

现状：

经过抗凝（低分子肝素接华法林）、控制心室率、吸氧等治疗，目前患者

胸闷气促较前缓解。当前生命体征：P:88次／分（房颤律），R:20次／

分，BP:130/80mmHg,Sp02:98%（文丘里面罩吸氧，Fi0235%）。

患者主诉仍有活动后乏力，担心疾病预后。

治疗用药：

抗凝：低分子肝素注射液41000ihq12h;华法林片3mgpoqd（正在

监测INR)。

控制心室率：美托洛尔缓释片47.5mgpoqd。

其他：降压药、降糖药。

阳性检查结果：

血气PH:7.47,PC02:32mmhg,P02:47。

心电图vl-2T波改变和ST段异常。

肺动脉CT:

双侧肺动脉分支腔内多发充盈缺损，考虑大面积肺栓。双下肢彩超提示左

下肢股浅、左胞静脉内壁血栓形成。

风险评估：

1、DVT高风险；2住院患者Barthel指数评估：65分

治疗经过：

千9月3日入院主诉：突发胸闷、气促加重一周入院。遵医嘱给予抗凝，

溶栓等治疗，心电监测，血氧饱和度监测，持续吸氧，监测生命体征，

千9月4日遵医嘱给予肝素持续泵入，定时监测患者血凝情况，低分子肝

素钠注射液12小时注射一次。

千9月14日好转出院。

护理问题1

气体交换受损：与肺栓塞导致通气血流比例失调，肺泡有效换气面积减少

有关。

护理目标

1患者缺氧症状改善血氧饱和度维持在95％以上，患者缺氧症状改善气体

交换恢复正常。

护理措施

氧疗护理。严格遵医嘱给予氧气吸入，确保氧流量准确。

管路通畅。监测血氧饱和度变化，尤其在活动后。

休息与体位。绝对卧床休息，避免一切可能加重心脏负担的活动，如用力

排便。采取半卧位或者端坐位有利千呼吸。

病情监测。密切观察呼吸频率、节律深度以及有无发钳胸痛加重等肺栓塞

再发或加重的表现。

护理评价：通过护理干预，患者缺氧症状明显得到改善，气体交换恢复正

常，氧饱能保持在95％以上，可进行日常活动而不引起明显的呼吸急促。

护理问题2

舒适度改变：与肺梗死缺氧有关。

护理目标

患者疼痛得到有效控制，舒适度明显提高。

护理措施

使用疼痛鼓表进行评估疼痛。而非药物干预。知道放松技巧，保持舒适的

体位。药物镇痛，最严重给予止痛药并观察效果。

护理评价：通过干预患者疼痛明显减轻，表情放松，能安静休息，无因疼

痛导致的躁动不安。

护理查体

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