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高钾血症护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.高钾血症是指血清钾浓度高于

A.3.5mmol/L

B.4.5mmol/L

C.5.5mmol/L

D.6.5mmol/L

答案：C

解析：血清钾浓度的正常范围是3.5-5.5mmol/L，当血清钾浓度高于5.5mmol/L时，称为高钾血症。

2.高钾血症时，心电图的早期改变是

A.ST段降低

B.T波高而尖

C.QRS波增宽

D.P-R间期延长

答案：B

解析：高钾血症时，心肌的兴奋性先升高后降低。心电图早期表现为T波高而尖，基底变窄；随着血钾进一步升高，可出现QRS波增宽、P-R间期延长、ST段降低等表现。

3.高钾血症患者出现心律失常时，首先应给予

A.5%碳酸氢钠溶液

B.10%葡萄糖酸钙溶液

C.高渗葡萄糖加胰岛素

D.透析治疗

答案：B

解析：钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。当高钾血症患者出现心律失常时，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml，以对抗高钾对心肌的毒性作用。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.高钾血症的常见原因有

A.钾摄入过多

B.钾排出减少

C.细胞内钾外移

D.碱中毒

答案：ABC

解析：高钾血症的常见原因包括：钾摄入过多，如静脉补钾过多、过快，大量输入库存血等；钾排出减少，如急性肾衰竭少尿期、长期应用保钾利尿剂等；细胞内钾外移，如严重创伤、烧伤、缺氧、酸中毒等。碱中毒时，细胞外液氢离子浓度降低，细胞内氢离子移出，细胞外钾离子进入细胞内，可导致低钾血症，而不是高钾血症。

2.高钾血症的临床表现有

A.四肢软弱无力

B.腹胀、恶心、呕吐

C.心动过缓

D.心电图改变

答案：ABCD

解析：高钾血症的临床表现包括神经-肌肉症状，如四肢软弱无力、腱反射减弱或消失，严重者可出现软瘫；胃肠道症状，如腹胀、恶心、呕吐等；心血管系统症状，如心动过缓、心律失常，严重者可出现心室颤动、心脏骤停；心电图改变，如T波高而尖、QRS波增宽、P-R间期延长等。

3.高钾血症的护理措施包括

A.限制钾的摄入

B.促进钾的排出

C.对抗高钾对心肌的毒性

D.密切观察病情变化

答案：ABCD

解析：高钾血症的护理措施包括：限制钾的摄入，避免使用含钾高的食物和药物；促进钾的排出，如遵医嘱使用排钾利尿剂、进行透析治疗等；对抗高钾对心肌的毒性，如静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液；密切观察病情变化，包括生命体征、心电图、尿量等。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.高钾血症患者可出现反常性酸性尿。

答案：错误

解析：高钾血症时，细胞外液钾离子浓度升高，细胞内钾离子与细胞外氢离子交换，使细胞外液氢离子浓度降低，导致代谢性碱中毒。同时，肾小管上皮细胞内钾离子浓度升高，氢离子浓度降低，肾小管泌钾增多，泌氢减少，尿液呈碱性，称为反常性碱性尿。

2.高钾血症患者使用葡萄糖和胰岛素治疗的原理是促进钾离子进入细胞内。

答案：正确

解析：葡萄糖和胰岛素可以促进细胞摄取葡萄糖，同时也促进钾离子随葡萄糖进入细胞内，从而降低细胞外液钾离子浓度。

3.高钾血症患者应尽量避免使用库存血。

答案：正确

解析：库存血中红细胞破坏较多，细胞内钾离子释放到血浆中，导致库存血中钾离子浓度较高。高钾血症患者使用库存血会进一步升高血钾浓度，加重病情，因此应尽量避免使用。

4.高钾血症患者的饮食应鼓励多吃香蕉、橙子等含钾丰富的水果。

答案：错误

解析：香蕉、橙子等水果含钾丰富，高钾血症患者应限制钾的摄入，避免食用含钾高的食物，因此不能鼓励患者多吃这些水果。

5.高钾血症患者出现心律失常时，应立即进行电除颤。

答案：错误

解析：高钾血症患者出现心律失常时，应首先静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液以对抗高钾对心肌的毒性作用，而不是立即进行电除颤。电除颤主要用于治疗心室颤动等严重心律失常，但在高钾血症未得到纠正的情况下，电除颤效果可能不佳，且可能加重心律失常。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述高钾血症的急救处理原则。

答案：高钾血症的急救处理原则如下：

（1）立即停止钾的摄入：避免使用含钾高的食物、药物，如库存血、保钾利尿剂等。

（2）对抗高钾对心肌的毒性：静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml，可重复使用，以对抗钾对心肌的毒性作用。

（3）促进钾的排出：

-应用排钾利尿剂，如呋塞米等，增加钾的排出。

-进行透析治疗，包括血液透析和腹膜透析，是最有效的降低血钾的方法，适用于严重高钾血症或经上述治疗无效者。

（4）促进钾离子进入细胞内：

-静脉滴注5%碳酸氢钠溶液，纠正酸中毒，促使钾