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先天性房间隔膨出瘤的护理个案

先天性房间隔膨出瘤（CongenitalAtrialSeptalAneurysm,ASA）是一种较为少见的先天性心脏结构异常，主要表现为房间隔*局部组织薄弱、呈囊袋状向一侧或两侧心腔膨出，常合并房间隔缺损等其他心脏畸形。该病在普通人群中的发病率约为0.2%-1.2%，部分患者可长期无症状，但若膨出瘤较大或合并明显分流，可能引发心律失常、血栓栓塞、心力衰竭等严重并发症，需通过手术或介入治疗干预。本个案针对1例先天性房间隔膨出瘤合并房间隔缺损患者的诊疗及护理过程进行详细阐述，旨在为临床护理此类患者提供参考依据。

一、案例背景与评估

（一）患者一般资料

患者女性，45岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1个月”于2025年3月10日入院。患者系G1P1，否认孕期特殊用药史及接触有害物质史，幼年时无明确心脏病诊断史。平素体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。个人史：无吸烟、饮酒史，从事办公室工作，活动量中等。家族史：父亲患有高血压，母亲体健，无先天性心脏病家族遗传史。

（二）主诉与现病史

患者5年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，当时未予重视，未行系统检查及治疗。近1个月来，上述症状逐渐加重，日常行走500米即可出现胸闷、气促，伴心悸、乏力，偶有夜间阵发性呼吸困难，坐起后症状可改善。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊行心脏超声检查提示“先天性房间隔膨出瘤（左向右膨出），合并继发孔型房间隔缺损（直径约18mm），左室舒张功能减退”，以“先天性房间隔膨出瘤合并房间隔缺损”收入心血管内科。患者自发病以来，精神状态尚可，食欲稍差，睡眠欠佳，二便正常，体重近1个月下降约2kg。

（三）体格检查

体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，身高160-，体重62kg，BMI24.2kg/m2。神志清楚，精神尚可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤对称，叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5-，搏动范围直径约2-，未触及震颤。心界向左扩大，心率88次/分，律齐，P2亢进，胸骨左缘第2-3肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，传导*局限。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。

（四）辅助检查

1.心电图（2025年3月10日）：窦性心律，心率88次/分，电轴右偏（+90°），不完全性右束支传导阻滞，右心室肥厚劳损（Rv1+Sv5=1.5mV）。

2.心脏超声（2025年3月10日）：左房前后径38mm，左室舒张末期内径45mm，左室收缩末期内径28mm，右房横径42mm，右室前后径25mm，室间隔厚度10mm，左室后壁厚度9mm，EF值62%，FS值38%。房间隔中部可见一囊袋状结构向左房膨出，基底宽度约25mm，最大膨出深度约12mm，膨出瘤体上可见一直径约18mm的连续性缺损，CDFI示左向右分流信号，分流速度约1.8m/s，跨隔压差约13mmHg。右心系统增大，肺动脉内径增宽（约28mm），肺动脉收缩压约40mmHg（轻度肺动脉高压）。各瓣膜形态、结构及活动未见明显异常，心包腔未见积液。结论：先天性房间隔膨出瘤（左向右膨出）合并继发孔型房间隔缺损（中央型），右心增大，轻度肺动脉高压，左室舒张功能减退。

3.胸部X线片（2025年3月10日）：心影增大，呈“梨形心”改变，心胸比约0.55，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，肺野透亮度尚可，双膈面光滑，肋膈角锐利。

4.实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，血红蛋白125g/L，血小板计数230×10?/L。电解质：血钾3.8mmol/L，血钠1xmmol/L，血氯102mmol/L，血钙2.2mmol/L。肝肾功能：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶20U/L，总胆红素15μmol/L，血肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。凝血功能：凝血酶原时间11.5s，国际标准化比值（INR）1.05，活化部分凝血活酶时间35s，纤维蛋白原2.5g/L。心肌酶谱及肌钙蛋白I均在正常范围。BNP（脑钠肽）：180pg/ml（轻度升高）。

5.其他检查：肺功能检查示轻度限制性通气功能障碍；甲状腺功能、血糖、