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艾灸法技术操作规范

一、操作前准备

（一）环境准备

施灸环境需保持温度适宜（22-26℃），避免对流风直吹患者施灸部位。室内应通风良好，但需关闭门窗防止穿堂风，以免患者因局部皮肤暴露而受凉。治疗区域需整洁，无杂物堆积，照明充足，便于观察患者反应及施灸部位皮肤变化。

（二）物品准备

1.艾灸材料：根据治疗需求选择清艾条（纯艾绒卷制）、药艾条（添加中药粉末的艾条）或艾炷（圆锥形艾绒团，分小、中、大三种规格，直径分别为0.5cm、1.0cm、1.5cm）；备温灸盒（竹制或不锈钢制，分单孔、双孔、多孔）、温灸器（如随身灸、火龙罐）等辅助工具。

2.操作工具：打火机或酒精灯（用于点燃艾条/艾炷）、镊子（夹取艾炷或残灰）、计时器（精确控制施灸时间）、隔热垫（置于患者身下防止艾灰掉落烫伤）、纱布（清洁皮肤）、治疗盘（放置所有物品）、弯盘（盛放废弃物）。

3.消毒与防护用品：75%乙醇棉球（消毒施灸部位皮肤）、凡士林或石蜡油（用于隔物灸时粘贴间隔物，如隔姜灸的姜片）、无菌棉签（处理皮肤水疱）、无菌纱布（覆盖破损皮肤）、医用胶布（固定温灸盒）。

4.其他：纸巾（擦拭皮肤油脂或汗液）、医疗垃圾桶（分类收集感染性废物）、灭火筒（内装细沙或水，用于熄灭未燃尽的艾条/艾炷）。

（三）人员准备

操作者需提前修剪指甲（长度不超过指腹0.2cm），用流动水规范洗手（七步洗手法），戴医用外科口罩（覆盖口鼻及下颌），必要时戴一次性手套（如接触患者破损皮肤）。操作前需与患者充分沟通，说明施灸目的、过程及可能的温热感，缓解其紧张情绪，取得配合。

（四）患者评估

1.体质与病史：询问患者体质（如阴虚、阳虚、平和质）、既往病史（高血压、糖尿病、皮肤病等）、过敏史（尤其对艾草、胶布过敏史），排除禁忌证（详见“禁忌证”部分）。

2.当前症状与需求：明确施灸目标（如温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结），确定主穴及配穴（如寒凝血瘀取关元、三阴交；脾胃虚寒取中脘、足三里）。

3.施灸部位检查：观察施灸部位皮肤是否完整（无破损、溃疡、瘢痕、红肿），毛发是否浓密（必要时备皮），局部是否有大血管或神经走行（如颈部喉结旁、腋窝等部位需谨慎）。

4.耐受程度评估：询问患者对热刺激的敏感度（如老年人、糖尿病患者可能感觉减退，需降低温度），儿童需由家属陪同并固定体位。

二、操作步骤

（一）艾条灸操作规范

1.悬起灸

适用于多数穴位及部位（除颜面部、大血管附近），包括温和灸、回旋灸、雀啄灸三种方式。

-温和灸：将艾条一端点燃（火焰朝上），右手拇、食、中三指持艾条，与施灸部位皮肤呈90°垂直，距离皮肤2-3cm（以患者感温热不灼痛为度）。固定位置施灸，每穴10-15分钟，局部皮肤出现均匀红晕为度。

-回旋灸：点燃艾条后，在施灸部位上方约3cm处，缓慢左右移动（范围5-8cm）或反复旋转（直径3-5cm的圆圈），使热力均匀渗透。适用于面积较大的部位（如背部膀胱经），每部位15-20分钟。

-雀啄灸：艾条点燃端与皮肤距离由3cm快速缩短至1-2cm（患者感灼痛前立即提起），反复上下移动，如鸟雀啄食状。刺激较强，适用于急性疼痛（如落枕、胃痛），每穴5-10分钟，以患者能耐受为限。

2.实按灸

需使用药艾条（如太乙神针、雷火神针），操作时将艾条点燃端用多层棉布（4-5层）包裹，待热力渗透棉布后，迅速按压在穴位上（持续1-2秒），稍停后提起，重复5-7次。按压时力度适中，避免压伤皮肤，适用于风寒湿痹、经络闭阻（如肩周炎、膝关节炎）。

（二）艾炷灸操作规范

1.直接灸

-无瘢痕灸：施灸部位皮肤涂少量凡士林（增强黏附性），将小艾炷（直径0.5cm）置于穴位上，用线香点燃艾炷顶端。当患者感灼痛时（约燃至2/5），用镊子移除未燃尽的艾炷，更换新艾炷。每穴施灸5-7壮（一壮为一炷），局部皮肤仅潮红无灼伤，适用于慢性虚弱性疾病（如哮喘缓解期、慢性腹泻）。

-瘢痕灸：需患者知情同意（因会遗留永久性瘢痕）。施灸前皮肤消毒，涂凡士林后放置中艾炷（直径1.0cm），点燃后待艾炷完全燃尽（患者感剧烈灼痛），用镊子清除艾灰，覆盖无菌纱布。每日1次，每穴3-5壮，灸后3-5日局部出现水疱，约1个月形成瘢痕。适用于顽固性疾病（如肺结核、癫痫）。

2.间接灸

-隔姜灸：鲜生姜切片（厚2-3mm，直径2-3cm），用针在姜片上扎5-7个小孔（深达1/2厚度）。将姜片置于穴位，上放中艾炷（直径1.0cm），点燃后待患者感灼痛时（约燃至1/2）更换艾炷。每穴5-7壮，局部皮肤潮红，适用于寒证（如风寒感冒、胃寒呕吐）。

-隔蒜灸：独头蒜切片（厚2-3mm），扎孔后置于穴位，上放小