血透室护士长每月工作计划.docxVIP

血透室护士长每月工作计划

本月将围绕血透室护理质量提升、患者安全保障、护理团队能力建设、院感防控强化及患者人文关怀五大核心目标展开工作，结合上月质量分析会反馈问题（如动静脉内瘘护理规范性不足、低年资护士应急处置能力薄弱、透析中低血压发生率较上月上升0.8%）制定针对性改进措施，具体计划如下：

一、护理质量精细化管理

1.日常质量监控：每日晨间交班后30分钟内完成治疗区环境检查（温度22-26℃、湿度40-60%、空气消毒记录完整性），重点核查透析机参数设置（血流量、超滤率、脱水量）与医生医嘱一致性；每日随机抽查10份护理记录，关注透析前评估（体重、血压、血管通路状态）、透析中监测（每30分钟生命体征、机器报警处理记录）、透析后评价（穿刺点止血效果、患者主诉）的连贯性与准确性，发现问题当场纠正并记录于《质量改进台账》。

2.专项质量改进：针对上月动静脉内瘘穿刺渗血率（2.3%）高于院质控标准（≤1%）问题，联合医生组制定《内瘘穿刺操作SOP》，要求责任护士每日对分管患者内瘘进行视触听评估（观察皮肤颜色、触摸震颤强度、听诊杂音清晰度），记录于《内瘘护理日志》；每周四下午组织高年资护士对全科内瘘穿刺点进行交叉检查，重点查看穿刺角度（动脉端15-30°、静脉端20-35°）、压脉带使用时间（≤1分钟）、拔针后按压手法（大鱼际垂直按压、压力以能触及震颤为宜），对连续2周渗血率＞1%的护士进行一对一操作指导。

3.质量指标监测：每日统计透析充分性（Kt/V≥1.2达标率）、并发症发生率（低血压、失衡综合征、管路凝血）、患者满意度（通过床头随访收集），每周五汇总形成《质量周报》，分析异常指标原因（如低血压高发时段集中于透析后2小时，可能与超滤速度过快有关），调整透析方案（对老年患者超滤率控制在5ml/kg/h以内）并反馈医生组。

二、患者安全全程管控

1.高风险环节管理：针对透析中低血压（上月发生率4.1%），要求责任护士在透析前30分钟测量基础血压，对收缩压＜100mmHg或近期有低血压史患者，提前与医生沟通调整透析液钠浓度（140-145mmol/L）；透析中每小时评估一次容量状态（观察颈静脉充盈度、询问口渴感），当收缩压下降＞20mmHg或＜90mmHg时，立即减慢血流量（150-200ml/min）、暂停超滤，遵医嘱静脉推注生理盐水100-200ml并记录处理过程；每日晨交班汇报前一日低血压患者处置情况，总结有效干预措施（如部分患者降低透析液温度至35.5-36.5℃后低血压未再发生）。

2.用药安全管理：规范高危药品（如浓氯化钠、葡萄糖酸钙）存放于治疗车第一层带锁抽屉，使用时双人核对浓度、剂量、患者信息；每日检查急救车药品有效期（重点排查肾上腺素、阿托品），对近1月到期药品标注警示标识并联系药房更换；针对上月1例因低分子肝素注射部位错误（注射至腹部皮下脂肪层过浅）导致局部瘀斑事件，组织全体护士复习《抗凝剂注射操作规范》，要求注射时捏起皮肤形成皮褶（厚度＞2cm）、进针角度45°、推注后按压3-5分钟，次日由护士长抽查10名患者注射部位，确认无红肿瘀斑。

3.设备安全保障：每日治疗前检查透析机自检结果（电导度、温度、漏血报警功能），对自检异常机器立即标注故障并联系设备科维修，禁止使用未通过检测的设备；每周三下午组织护士学习《透析机常见报警处理》（如空气报警需检查管路连接、气泡捕捉器；漏血报警需确认透析液颜色、膜完整性），通过模拟机演练考核（要求2分钟内准确识别报警类型并完成处置），未达标者延长培训至通过为止；本月计划联合设备科对5台使用5年以上的透析机进行深度维护（更换透析液泵膜、压力传感器校准），确保设备完好率100%。

三、护理团队能力提升

1.分层培训计划：针对N1级护士（工作＜3年），重点强化基础操作（如动静脉穿刺、透析管路连接）和应急处置（如管路脱落的止血与感染防控），安排高年资护士一对一带教，每日下班前30分钟进行操作复盘（记录成功点与改进项），每周考核1次（操作评分≥90分为合格）；针对N2级护士（工作3-5年），开展《血液净化并发症的早期识别与处理》专题培训（每周四晚18:30-20:00，由主治医师授课），结合典型病例讨论（如1例糖尿病肾病患者透析中出现意识模糊，最终确诊为低血糖），要求每人每月提交1份病例分析报告；针对N3级护士（工作＞5年），鼓励参与院级护理查房（本月主查1例长期血透合并心衰患者的容量管理），组织《CRRT技术在危重症中的应用》学习（邀请ICU专科护士分享经验），为开展连续性血液净化治疗储备人才。

2.考核与反馈：本月进行2次理论考核（内容涵盖《血液净化标准操作流程》《院感防控指南》），采用闭卷考试形式（85分为及格线），不及格者利用业余时间补学并