气管切开术后肺炎个案护理.docx

气管切开术后肺炎个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张某，男性，65岁，住院号2025XXXX，因“脑梗死致意识障碍伴呼吸困难3天”于2025年X月X日入院，入院诊断为“急性脑梗死（右侧基底节区）、呼吸衰竭、肺部感染？”。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史8年，长期规律吸入沙丁胺醇气雾剂，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史，吸烟史40年（每日20支），已戒烟5年。

（二）病史摘要

患者于入院前3天无明显诱因出现左侧肢体无力、言语不清，随后意识逐渐模糊，伴呼吸急促、口唇发绀，家属送至当地医院，查头颅CT提示