社工案例 农村分散供养特困长者服务如何开展？.docVIP

一、案例背景

服务对象是我镇分散供养特困长者，今年70岁，独居在村社区协调的钢板房里，无任何资产。

身体情况：

1、三年前患脑梗，后遗症明显，有段时间意识不清，出现不认识人、说不出话和把存款拿到地里烧掉的行为；

2、被车撞（推测）致小腿腿骨骨折，因发现晚，腿骨愈合不好，现在行走不便；

3、患有高血压，在服药；

心理情绪：

服务对象常以微笑示人，是一个很和气的人。但是比较沉默寡言，看待事情也很被动消极；

家庭情况：

独居，未婚无子女，也未捡抱养过孩子。养父也未婚无子女，已去世多年，与生父母及兄弟姐妹无联系无往来。服务对象没有任何资产，现住的钢板房是村社区协调搭建的，每月靠特困金生活。因之前出现过服务对象把存款烧掉的行为，特困金由村社区书记代领代管。

社会网络：服务对象的监护协议是邻居非亲属侄儿签的，实际监护人是村社区书记。平常活动范围就是居住地旁边的小茶室，并不参与打牌等娱乐活动，就是静静的坐着听别人讲龙门阵或者看别人打牌。小茶室的老板很关照服务对象，经常上门去看服务对象有没有吃饭有没有生病等。

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二、预估分析

1、关爱陪伴、情绪支持的需求。

社会工作者前几次接触服务对象，都在主动开口找话题，服务对象均是被动回答，未有任何主动沟通行为。且对社会工作者的任何改变提议均以“不得行，搞不成”回答。谈及周边邻居和村社区的关心，服务对象毫无征兆的泣不成声。

2、居家环境整理的需求。

服务对象居住的板房大约10平米，一间囊括了卧室客厅和餐厅的功能。衣物全部挂在床架上，各种杂物堆在地上，床上也堆满了朽烂的棉絮，各种电线插头缠绕在床侧，存在较大安全风险。且杂乱的环境也容易加强服务对象的消极情绪。

3、安装假牙的需求。

在多次对服务对象探访关怀后，从小茶室老板处了解到服务对象想要安装一副假牙。社会工作者微笑着用熟稔的语气进行询问，服务对象却表示“不得行，搞不成”，社会工作者抓住了关键字眼：不是不想要，是“不得行，搞不成”。所以，社会工作者向服务对象解释我们会进行资源链接，不会花费太多钱甚至可能不用钱。鼓励服务对象积极对待自己的需求。

三、服务目标及计划

服务目标：

1、建立信任关系，提供正向情绪支撑；

2、居家环境收纳整理，服务对象养成保持整洁的意识；

3、链接资源，协助服务对象达成假牙安装的心愿。

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服务策略：

1、定期入户探访陪伴，向服务对象传达党和政府的关心、表达社会工作者的关注、剖析村社区和周边邻居的爱护，用大家的关爱唤起服务对象对生活的信心，改变服务对象消极的生活态度；

2、由社会工作者的小打扫到联动志愿者进行全屋整理再到必要家居用品的资源链接，每一个过程都与服务对象充分沟通，一是解释整理的意义逐步改善服务对象的卫生意识，二是充分了解服务对象的想法和要求，使居家环境整理符合服务对象的生活习惯；

3、进行牙科诊所资源链接，使服务对象安装上假牙。

四、服务计划实施过程

1、探访建关系，共同定目标

前期社会工作者了解到服务对象的情况后，进行入户探访，服务对象虽然没有推拒，但是沟通比较消极被动，几乎都是社会工作者在讲述和提问，服务对象回答多为点头或摇头，很少有自己的话语表达。

社会工作者没有急于求成，而是通过多次探访，不断的释放自己的善意，表现自己积极阳光的态度。对于服务对象的当下情况，也运用优势视角去为他进行剖析，唤起服务对象对生活的信心，也鼓励服务对象正确面对并表达自己的需求。

在社会工作者持续的努力下，与服务对象建立了良好的信任关系，订立个案协议后，双方一起梳理当下情况，社会工作者引导服务对象表达自己的想法和感受，虽然服务对象的话语依旧很少，但是沟通中点头占了多数，在共同确立此次服务的目标时，也未出现“不得行，搞不成”的话语。

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2、资源整合有路径，满足需求勤沟通

首先走访了口腔诊所进行假牙安装的资源链接，了解到服务对象的情况后，老板同意为服务对象安装全口假牙，并且只收取材料费800元。社会工作者将此信息反馈给为服务对象代管特困金的村社区书记，征询意见，李书记说：“原以为满口牙安装会需要几千上万元，若是800元安装好能改善他的生活质量，这个没有任何问题”。

服务对象知道可以安装假牙时，愉悦的心情溢于言表。第一次去做口腔检查，黄医生告知社会工作者和服务对象牙龈硬度满足安装假牙，但是有发炎情况，且存留的牙齿已经烂到牙髓需要拔除。

拔牙过程中服务对象难忍疼痛不断扭动，征得黄医生同意的前提下，社会工作者进入操作间握着服务对象的手轻声鼓励安抚，终于顺利完成了第一次初检。后来通过多次和黄医生对接，从倒模、造牙、比模调整、修模到成功安装，社会工作者能感受到服务对象的期盼和激动。服务对象戴上假牙回家的路上，喜悦的氛围萦绕着所有人。

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3、居家环境打理好，志愿服务来帮忙

社会工作者在最初进行探访时，在征得服务对象同意的前提下，对住家地面进行简单规划