医学临床医学外科学附睾炎后附睾淤积症案例教学课件.pptxVIP

医学临床医学外科学附睾炎后附睾淤积症案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十余年的外科病房护士长，我始终记得带教新护士时说过的话：“外科护理的精髓，在于用专业和温度，把患者从疾病的泥潭里拉出来。”附睾炎是泌尿外科的常见疾病，而附睾淤积症作为其后续并发症，虽不如急性感染来势汹汹，却因病程迁延、症状反复，常让患者陷入“治不彻底、弃之不甘”的困境。

记得去年春天，科室收住了一位32岁的附睾淤积症患者，他坐在床边攥着超声报告反复问：“护士，这病会不会影响我要二胎？”那焦虑的眼神让我意识到，附睾淤积症绝不是简单的“炎症后遗症”——它关乎患者的生理功能、生育需求，更牵动着家庭的幸福。今天，我就以这个真实病例为线索，和大家一起梳理附睾炎后附睾淤积症的护理要点，希望能为临床实践提供一些参考。

02病例介绍

病例介绍患者张某，男性，32岁，建筑工程师，2023年4月12日因“左侧阴囊坠胀疼痛2月余，加重3天”入院。

现病史患者2月前曾因“急性附睾炎”在社区医院接受头孢类抗生素治疗（具体剂量不详），症状缓解后自行停药。1月前无明显诱因出现左侧阴囊坠胀感，久坐或劳累后加重，偶伴会阴部牵涉痛，未予重视。3天前因连续加班3天，症状突然加重，坠胀感持续存在，伴轻度发热（自测体温37.8℃），自行服用布洛芬后体温下降，但疼痛未缓解，遂来我院就诊。

既往史

体健，否认高血压、糖尿病史，否认结核等传染病史，无手术外伤史，吸烟史8年（10支/日），偶饮酒。

查体

T37.6℃，P88次/分，R18次/分，BP125/80mmHg；神清，痛苦面容，左侧阴囊稍红肿，皮肤温度略高，左侧附睾增大（约4cm×3cm），质韧

现病史，触痛（+），与睾丸分界欠清，精索无明显增粗；右侧阴囊及睾丸未见异常。

辅助检查

血常规：白细胞11.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞百分比78%（正常50-70）；C反应蛋白18mg/L（正常＜10）；尿常规未见明显异常；阴囊超声：左侧附睾头体部增大（大小约4.2cm×2.8cm），回声不均，可见多个扩张的管状结构（最大内径约0.5cm），内见细密点状回声（考虑精液淤积），血流信号较丰富；右侧附睾未见异常。

诊断

急性附睾炎后附睾淤积症（左侧）。

现病史“大夫，我当时输了一周液，以为好了，怎么现在反而更麻烦？”入院当天，张某捏着超声报告，声音里带着懊恼。我蹲在床边解释：“附睾就像一根‘九曲十八弯’的管子，急性炎症时管壁水肿，好了之后可能留下粘连或狭窄。您之前可能没彻底治愈就停药，管子里的‘精液’排不出去，慢慢就淤积了，就像水管堵了水排不畅一样。”他若有所思地点头，我知道，理解疾病是配合治疗的第一步。

03护理评估

护理评估面对张某这样的患者，护理评估需要从“病”和“人”两个维度展开——既要抓住疾病的病理生理特点，也要关注患者的心理状态和生活习惯。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们梳理出关键信息：①急性附睾炎治疗不规范（自行停药）；②职业特点（久坐、加班）；③不良生活习惯（吸烟）；④生育需求（计划1年内要二胎）。这些因素既是疾病发生的诱因，也是后续护理干预的重点。

身体状况评估采用“视、触、问”结合的方法：症状评估：疼痛评分（NRS）4分（静息时2分，久坐后6分），坠胀感持续存在，偶伴会阴部牵涉痛；局部体征：左侧阴囊皮肤温度稍高（对比右侧），附睾触痛（+），无波动感（排除脓肿）；全身情况：低热（37.6℃），无寒战、恶心等全身感染症状心理社会评估张某是家中“顶梁柱”，工作压力大，担心疾病影响生育和工作。入院时反复询问：“这病能根治吗？会不会影响精子质量？”焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），提示存在明显心理负担。

记得第一次做心理评估时，他搓着手指说：“我媳妇还等着要孩子呢，要是因为这病生不了，我真不知道怎么交代。”那一刻，我意识到护理不仅要解决身体的痛苦，更要抚平他对未来的恐惧。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们确定了以下核心问题：在右侧编辑区输入内容1.急性疼痛（左侧阴囊及会阴部）——与附睾充血、精液淤积及局部组织粘连有关依据：患者主诉坠胀疼痛，NRS评分4分，触诊附睾压痛（+）。

焦虑——与疾病反复发作、担心生育功能有关在右侧编辑区输入内容依据：SAS评分52分，反复询问疾病预后及生育影响。依据：自行停药史，对疾病复发诱因（如久坐、吸烟）认知不足。3.知识缺乏（缺乏附睾炎规范治疗及附睾淤积症防护知识）——与未接受系统健康教育有关

潜在并发症：慢性附睾炎急性发作、精液囊肿、生育功能障碍依据：附睾管持续淤积可能导致感染反复