医疗事故医疗纠纷处理及责任追究制度.docxVIP

医疗事故医疗纠纷处理及责任追究制度

为规范医疗事故与医疗纠纷的处理程序，明确责任认定标准及追究机制，切实维护患者合法权益与医疗机构正常医疗秩序，保障医疗质量与安全，依据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗事故处理条例》《医疗机构病历管理规定》等法律法规，结合医疗行业实际，制定本制度。

一、处理原则

医疗事故与医疗纠纷处理须严格遵循依法依规、公平公正、及时便民、预防为主的基本原则。依法依规要求处理全过程以相关法律法规为依据，确保程序合法、结论有据；公平公正强调在保护患者生命健康权的同时，维护医务人员合法权益，避免偏袒任何一方；及时便民需优化处理流程，缩短响应时限，为患者提供便捷的沟通与解决渠道；预防为主则通过强化医疗质量安全管理，从源头上减少纠纷发生风险。

二、医疗纠纷与医疗事故的界定

医疗纠纷指医患双方因诊疗活动引发的争议，涵盖诊疗行为、服务质量、费用争议等多种类型；医疗事故指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故，需经医疗事故技术鉴定确认。二者处理程序既有共性又有差异，医疗事故需严格按照《医疗事故处理条例》规定的鉴定与赔偿标准执行，医疗纠纷则可通过协商、调解、诉讼等多元途径解决。

三、处理流程与操作规范

（一）纠纷发现与报告

医务人员在诊疗过程中发现患者或其家属对诊疗行为、结果存在异议时，应立即向科室负责人报告；科室负责人接到报告后，须在30分钟内核实情况并向医疗机构医务管理部门报告。医务管理部门应在2小时内完成初步调查，填写《医疗纠纷登记表》，记录患者基本信息、争议要点、当前状态等关键信息，同时启动内部评估程序，判断是否存在医疗过失可能及损害后果严重程度。

（二）现场处置与证据保全

1.医患沟通：医疗机构应在纠纷发生后24小时内安排专人（原则上为科室负责人或医务管理人员）与患者或其家属沟通，倾听诉求，解释诊疗经过，避免矛盾激化。沟通需全程记录，形成书面材料并由双方签字确认。

2.证据保全：对可能涉及医疗事故的纠纷，须立即封存或复印客观病历资料（包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等），封存病历由医患双方共同签字，交由医疗机构保管；对疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应共同对现场实物进行封存，封存物品由医疗机构保管，需要检验的，应在48小时内由双方共同委托依法具有检验资格的检验机构进行检验。

3.患者安抚：对情绪激动的患者或家属，医疗机构应安排专门场所接待，必要时邀请患者信任的第三方（如人民调解员、家属亲友）参与沟通，避免在诊疗区域发生争执影响正常医疗秩序。

（三）调解与协商

1.院内调解：医务管理部门应在纠纷登记后5个工作日内组织院内讨论，邀请相关科室专家对诊疗行为进行评估，形成初步意见。若患者接受调解，可由医务管理部门牵头，组织医患双方协商，协商一致的需签订书面协议，明确双方权利义务及赔偿方案（赔偿金额超过一定限额的需经医疗机构负责人审批）。

2.人民调解：患者不接受院内调解或协商未果的，医疗机构应引导其向医疗纠纷人民调解委员会（以下简称“医调委”）申请调解。医调委受理后，应在30个工作日内完成调解（经双方同意可延长），调解过程中医疗机构需配合提供病历资料、专家意见等必要材料。

3.行政调解：患者也可向卫生健康行政部门申请行政调解，卫生健康行政部门应在收到申请后10个工作日内进行审查，符合条件的予以受理，调解程序参照《医疗纠纷预防和处理条例》执行。

（四）行政处理与司法途径

对疑似构成医疗事故的纠纷，患者或医疗机构可向卫生健康行政部门提出医疗事故技术鉴定申请，卫生健康行政部门应在7个工作日内移交医学会组织鉴定。鉴定结论出具后，卫生健康行政部门根据鉴定结果对医疗机构及医务人员作出相应处理。患者若对调解结果不满意或直接选择诉讼，医疗机构需依法配合提供证据材料，积极应诉，尊重司法判决。

（五）后续处理

纠纷处理完毕后，医疗机构应在10个工作日内将处理结果书面反馈患者或其家属，同时将相关材料（包括病历复印件、沟通记录、调解协议、鉴定结论等）整理归档，保存期限不得少于20年。医务管理部门需牵头组织相关科室进行案例分析，总结经验教训，形成书面报告提交医疗机构负责人，作为改进医疗质量的依据。

四、责任认定与追究

（一）责任认定标准

1.医疗事故责任：根据《医疗事故处理条例》，医疗事故责任分为完全责任（医疗过失行为直接导致损害后果）、主要责任（医疗过失行为是损害后果的主要原因）、次要责任（医疗过失行为是损害后果的次要原因）、轻微责