残疾人托养服务基本规范——就业年龄段智力、精神及重度肢体残疾人.docxVIP

残疾人托养服务基本规范——就业年龄段智力、精神及重度肢体残疾人

一、服务对象认定

服务对象为16-59周岁（含）就业年龄段内，持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾类别为智力残疾、精神残疾（稳定期）或肢体残疾一级、二级（以下简称“三类残疾人”）的残疾人。需同时满足以下条件：

1.生活自理能力部分或全部丧失，或因精神、智力障碍需长期监护；

2.未被纳入其他全日制集中托养（如精神卫生机构强制医疗、社会福利机构供养）；

3.无重大传染性疾病（如活动性肺结核、未控制的艾滋病）或严重暴力倾向（经精神科医师评估确认）；

4.监护人或法定代理人同意接受托养服务，并能配合服务机构开展日常沟通与监督。

认定流程包括：

（1）申请：由监护人或法定代理人提交《托养服务申请表》，附残疾人证、身份证、近期体检报告（含精神科评估报告，精神残疾人需提供）、监护人身份证明等材料；

（2）评估：由服务机构联合医疗机构、康复机构、社会工作机构组成评估小组，通过面谈、观察、量表测评（如巴氏指数评定量表、社会功能缺陷筛选量表）等方式，对残疾人的生活自理能力、健康状况、行为特征、服务需求及家庭支持情况进行综合评估，形成《托养服务需求评估报告》；

（3）审核：服务机构根据评估结果，结合自身服务能力，确定是否接收，审核结果需在10个工作日内书面告知申请人；

（4）签约：审核通过后，服务机构与监护人签订《托养服务协议》，明确服务内容、期限、费用（含政府补贴部分）、双方权利义务及终止条件等条款。

二、服务内容与操作规范

（一）生活照料服务

1.基础生活护理：根据残疾人能力分层提供协助。智力残疾人需在照护人员引导下完成洗漱、如厕、进食等活动，照护人员需使用简单指令（如“先刷牙，再漱口”）并示范动作；精神残疾人需建立规律作息表（如早7:00起床、晚9:30入睡），照护人员需通过正向鼓励（如“按时起床很棒”）引导其自主完成；重度肢体残疾人需由照护人员协助完成移动（使用移位机或滑板）、洗漱（调整轮椅高度至洗手台平行）、如厕（使用无障碍坐便器并辅助穿脱衣物），每2小时协助翻身1次（脊髓损伤者需每1小时翻身），预防压疮。

2.居住环境维护：托养区域需每日清洁消毒（地面使用含氯消毒液，频次≥2次/日），物品摆放固定（如智力残疾人的衣物按颜色分区存放），精神残疾人房间避免尖锐物品（如金属摆件），重度肢体残疾人活动区域无障碍物（通道宽度≥1.2米）。

（二）健康管理服务

1.日常健康监测：每日测量体温、血压（高血压患者增加至2次/日），记录精神残疾人情绪状态（如“平静”“焦虑”）及行为表现（如“主动参与活动”“拒绝进食”），发现异常（如体温＞38℃、情绪持续低落超过2日）需立即联系签约医生。

2.用药管理：精神类药物由专人保管（双锁管理），照护人员与医生双人核对用药剂量、时间（如抗精神病药需在餐后30分钟服用），监督服药并记录反应（如“服药后30分钟出现嗜睡”）；智力残疾人需通过图片提示（如“红色药盒是早晨吃的”）辅助记忆用药；重度肢体残疾人需协助取药（如将药片倒入药杯）并喂服（吞咽困难者使用糊状药物）。

3.康复服务：

-智力残疾人：每周开展3次认知训练（如颜色分类、数字排序），难度根据评估结果调整（初期使用大颗粒教具，后期增加复杂任务）；

-精神残疾人：每周2次社交技能训练（如模拟购物场景，练习“我要买苹果”），每月1次社区融入活动（如参观超市、公园）；

-重度肢体残疾人：每日进行30分钟肢体功能训练（如关节被动活动、肌力训练），使用助行器或轮椅的需进行操作培训（如“轮椅前进时双手同步推轮圈”）。

4.健康档案管理：为每位服务对象建立电子健康档案，包含体检报告、用药记录、康复训练日志等，每月更新1次，监护人可通过授权账号查询。

（三）社会适应与心理支持服务

1.社会功能训练：智力残疾人需参与小组活动（如手工制作、简单家务），培养合作意识（如“两人一组传递积木”）；精神残疾人需参加兴趣小组（如绘画、音乐），逐步增加社交范围（从2人小组扩展至5人团队）；重度肢体残疾人需学习使用无障碍设施（如乘坐无障碍电梯、使用公共卫生间），每季度组织1次社区出行实践（如参观图书馆）。

2.心理支持：

-智力残疾人：通过行为矫正（如“完成任务可获得贴纸奖励”）改善刻板行为，每周1次一对一沟通（使用简单语言，如“今天开心吗？”）；

-精神残疾人：由心理咨询师每周1次面谈，运用认知行为疗法缓解焦虑（如“当感到紧张时，尝试深呼吸10次”），家属每月参与1次家庭辅导（指导家庭沟通技巧）；

-重度肢体残疾人：针对自卑情绪开展心理疏导