项目十一 医疗机构药事管理-第 5 节 医疗机构药学服务管理-1765263651703.pptxVIP

;任务5医疗机构临床药学管理;;（一）合理用药的概念

1985年，世界卫生组织（WHO）首次将合理用药定义为：“合理用药要求患者接受的药物适合其临床需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药价对患者及其社区内最为低廉。”;20世纪90年代以来，国际药学会的专家已就合理用药问题达成共识，给合理用药赋予了更科学、完善的定义。合理用药是指以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，使药物治疗达到安全、有效、经济、适当的基本要求。从用药的结果考虑，合理用药应当包括“安全、有效、经济”三大要素。;（二）不合理用药

1.不合理用药的表现

（1）用药不对症

多数情况属于选用药物不当，也有开错、配错、发错、服错药物而造成的。无用药的适应症而保险或安慰性用药，或者有用药的适应证而得不到药物治疗的，也属于用药不对症。;（二）不合理用药

（2）使用无确切疗效的药物

受经济利益驱动，给病人使用疗效不确切的药物；有些情况属于宣传报道的疗效与实际不符。

（3）用药不足

首先指剂量偏低，达不到有效治疗剂量。再就是疗程太短，不足以彻底治愈疾病，导致疾病反复发作，消耗更多医药资源。;（二）不合理用药

（4）用药过分

用药剂量过大；疗程过长；无病用药，主要指长期使用以保健为目的的药品，以及不必要的预防用药；轻症用重药，这里的“重”有两层含义，一层含义指贵重药，另一层含义指用药剂量大；治疗普通的感冒也要主辅药合用，预防药、对症药、保健药配套使用。;（二）不合理用药

（5）使用毒副作用过大的药物

无要地让病人承受较大的治疗风险，容易发生原可避免的药物不良反应或药源性疾病。

（6）联合用药不适当

是指在一个病人身上同时或相继使用两种或两种以上的药物，治疗一种或多种同时存在的疾病。联合用药不适当包括：无必要地合并使用多种药物；不适当地联合用药，导致不良的药物相互作用。;（二）不合理用药

（7）给药方案不合理

未在适当的时间、间隔、经适当的途径给药。

（8）重复给药

多名医生给同一病人开相同的药物，或者提前续开处方。;（二）不合理用药

2．???致不合理用药的因素

（1）医师因素（2）药师因素（3）护士因素

（4）病人因素（5）药物因素（6）社会因素;（三）合理用药的管理

1．国家宏观政策管理

国家应进一步完善有关药品管理的法律法规，加强药品信息管理，保证其内容的科学性；

面向大众进行合理用药宣传，提高全民合理用药意思；;推行并实施国家基本药物制度，制定《国家基本药物目录》，各级医疗机构必须使用基本药物诊疗疾病；

制定并实施药物临床应用指南，提倡规范化用药。;;（一）药学服务的内涵

医疗机构药学服务（pharmaceuticalcare）：是指由医疗机构药学专业技术人员（以下简称药师）为保障患者用药安全、优化患者治疗效果和节约治疗费用而进行的相关服务，旨在发现和解决与患者用药相关问题。药学服务对象包括门急诊患者、住院患者、医务人员及与医疗机构签约的居家患者。

;（二）药学服务的对象

药学服务的对象是广大公众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。;①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终身用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；④药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥用特殊剂型、特殊给药途径者，药物治疗窗窄，需做监测者。;（三）药学服务内容

药学服务的主要内容包含了与患者用药相关的全部需求，即与药品相关的全部工作：建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作；积极参与疾病的预防、治疗和保健；参与临床药物治疗，协助医护人员制定和实施个体药物治疗方案；治疗药物的监测；处方审核、调剂、点评；提供用药咨询，指导、帮助患者合理用药；药品不良反应监测与报告；开展药物经济学研究，推广药物利用研究；药学信息资料收集；居家患者的药学服务；互联网+的药学服务。等等。;（四）药学服务的能力要求

1.职业道德

2.专业知识

3.专业技能：调剂技能；咨询与用药指导技能；药品管理技能；药物警械技能；沟通技能；药历书写技能；投诉与应对能力；自主学习的能力;SERVICE;感谢大家！