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精神科护理质量与安全会议记录范文

2024年3月20日星期三14:30-17:00

地点：XX医院精神科护士站（A区）

主持人：李敏（精神科护士长，主管护师）

参会人员：护理组长王芳（护师）、责任护士陈雨（护士）、张悦（护士）、赵雪（护士）、带教老师周琳（主管护师）、精神科医师刘阳（主治医师）、药剂科联络护士吴菲（药师）

记录人：陈雨（护士）

一、近期护理质量与安全情况汇报（责任护士陈雨）

本次会议重点总结3月1日-3月19日期间科室护理质量与安全核心指标完成情况及风险事件分析。

1.核心指标完成情况

-基础护理合格率：98.2%（目标≥95%），较上月提升0.3%，主要问题集中在晨间护理细节（如床单元物品未归位、患者指甲修剪不及时）。

-护理文书书写合格率：96.5%（目标≥95%），不合格项为2例交接班记录未注明患者夜间睡眠具体时长（仅写“入睡可”）、1例跌倒风险评估单未及时更新（患者调整用药后未重新评估）。

-患者约束保护规范率：92%（目标≥90%），3例未严格执行“最短必要时间”原则（1例约束4小时未评估，1例未及时记录肢体血运情况）。

2.风险事件回顾

-跌倒事件：3月12日15:30，3床患者王某（双相情感障碍，口服丙戊酸钠+奥氮平）在卫生间如厕后滑倒，未造成严重损伤。经调查，原因为：①地面清洁后未及时放置“小心地滑”标识；②患者服用奥氮平后次日晨间步态不稳（护理记录中仅记录“睡眠可”，未观察日间活动能力）；③责任护士当日同时负责6名患者，人力调配紧张时未及时寻求支援。

-自伤行为：3月15日10:00，7床患者李某（抑郁症，有自杀史）在活动室用指甲刀划伤左手背（伤口约1cm），被值班护士张悦发现并及时处理。暴露问题：①患者入院时携带的指甲刀未彻底收管（家属探视时悄悄塞入）；②护理人员对“微笑型抑郁”患者的情绪观察不足（李某当日主动参与工娱治疗，未表现明显低落）；③活动室物品清点制度执行不到位（当日清点记录显示“无危险物品”，但实际遗漏指甲刀）。

二、质控检查问题反馈（护理组长王芳）

3月18日，护理部质控组对本科室进行突击检查，重点反馈以下问题：

1.环境安全隐患

-3号病房窗户锁扣松动（推拉时可自行打开约10cm），存在患者攀爬风险；

-活动室床头柜棱角未包裹防护垫（2处锐角突出）；

-治疗室治疗车备用药品与患者口服药混放（未严格区分基数药与患者专用药）。

2.护理操作规范

-2名低年资护士（入职＜1年）在为患者进行鼻饲操作时未双人核对胃管位置（仅用注射器回抽，未结合听气过水声）；

-1例胰岛素注射未按规范轮换注射部位（患者连续3日在同一部位注射）。

3.应急能力薄弱

-模拟“患者突然攻击他人”场景演练中，3名护士未正确使用“语言安抚-团队协作-约束保护”流程（1人直接上前拉扯，1人未及时呼叫支援）；

-急救车药品清点记录存在代签现象（3月15日记录签名为“王芳”，实际由实习护士完成清点）。

三、多学科讨论与问题剖析

主持人李敏：“以上问题需结合精神科患者特殊性深入分析，尤其关注‘高风险行为预见性’与‘细节管理’。请各位结合自身工作发言。”

责任护士张悦（分管7床患者李某）：“李某自伤事件中，我反思到对‘非典型症状’的识别不足。患者入院时量表评估显示‘自杀意念阴性’，但近期家属反映其‘夜间偷偷哭泣’，我未将这一信息与日间‘积极表现’关联分析，存在观察断层。建议建立‘家属-护士-医生’三方信息共享本，每日同步患者异常表现。”

带教老师周琳（主管护师）：“低年资护士培训需更针对性。上周考核发现，2名新护士对‘抗精神病药物副作用观察’掌握不牢（如未及时识别奥氮平引起的体位性低血压）。建议将‘药物不良反应对应护理措施’制成口袋卡，每日晨交班提问1-2个关键点。”

精神科医师刘阳（主治医师）：“从医疗角度补充，部分患者攻击行为与‘精神症状波动’直接相关（如精神分裂症患者幻听加重时易激惹）。建议护理人员在巡视时增加‘症状简易评估’（如询问‘最近有没有听到别人说你坏话？’），发现异常及时联系医生调整方案。”

药剂科联络护士吴菲（药师）：“用药安全方面，近期发现2例‘漏服’事件（1例患者藏药未被发现，1例护士核对时看错床号）。建议推广‘双色核对法’——护士核对时用红色笔标记已发药，患者服药后用蓝色笔确认，双色重叠避免遗漏。”

资深护士赵雪（从业10年）：“环境安全需‘动态管理’。比如患者活动区域的小物件（如发夹、钥匙扣）易被藏匿，建议工娱治疗后增加‘二次清点’（治疗师+护士共同检查）；卫生间防滑垫需每日检查固定情况，避免移位后积水。”

四、整改措施与