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细胞毒性药物外溢应急预案范文

细胞毒性药物外溢是指在药物配制、运输、使用或废弃物处理过程中，因容器破损、操作失误等原因导致药物液体或粉末意外泄漏至环境表面或接触人员的情况。本预案适用于医疗机构内所有涉及细胞毒性药物（包括化疗药物、靶向药物等）的操作场景，涵盖配药室、病房、治疗室、运输途中及废弃物暂存点等区域，明确小范围外溢（液体≤5ml或粉末≤5g）与大范围外溢（液体＞5ml或粉末＞5g）的分级处置要求，确保外溢事件快速响应、规范处理，最大限度降低人员暴露风险及环境污染。

一、应急组织与职责

成立细胞毒性药物外溢应急处置小组，由药剂科、护理部、院感科、后勤保障部及安全管理部门负责人组成，实行三级响应机制：

1.现场第一责任人：外溢发生时在场的最高级别工作人员（如配药护士、责任医师），负责立即启动应急流程，报告科室负责人及应急小组，并实施初步现场控制。

2.应急处置组：由经过专业培训的药师、护士及消毒员组成，承担外溢现场的具体处置工作，包括污染区域封锁、人员防护、药物吸附、环境消毒及废弃物处理。

3.后勤保障组：负责应急物资（防护装备、吸附材料、消毒用品等）的实时调配，确保处置过程中物资充足；同时协调清洁公司或专业医疗废物处理机构完成污染废弃物的转运。

4.医疗救护组：由急诊医师及院感专职人员组成，负责评估暴露人员健康状况，实施紧急医学处置（如冲洗、解毒等），并跟踪后续健康监测。

5.信息记录组：由科室质控员或安全管理员担任，详细记录外溢事件的时间、地点、药物名称、外溢量、处置过程及人员暴露情况，形成书面报告并存档。

二、应急物资储备与管理

各涉及细胞毒性药物操作的科室（如化疗科、药剂科静脉用药调配中心）需设置专用应急物资柜，物资清单及管理要求如下：

-个人防护装备：一次性防渗透隔离衣（长袖、带帽）、双层手套（内层丁腈手套，外层厚乳胶手套，均需无粉、无孔）、护目镜（防雾型）、N95口罩或医用防护口罩、鞋套（防液体渗透）。储备量按科室最大同时操作人数的2倍配置，每月检查有效期，过期或破损物品及时更换。

-吸附与收集工具：专用吸附棉（含高分子吸收树脂，吸附量≥20ml/g）、纱布块（灭菌）、硬纸板（用于铲取粉末药物）、一次性塑料刮铲（无尖锐边缘）、密封式收集容器（带盖，容量≥5L）。吸附棉按科室月均外溢风险评估量的1.5倍储备，每季度补充。

-消毒与清洁用品：含氯消毒液（有效氯浓度1000mg/L，用于液体外溢消毒）、75%乙醇（用于仪器表面消毒）、中性清洁剂（用于消毒后二次清洁）、一次性清洁布（无脱落纤维）。消毒液需每日新鲜配制，标注配制时间及浓度。

-标识与警示工具：“细胞毒性药物外溢，禁止进入”警示标识（红底白字，尺寸30cm×40cm）、警戒线（黄色，长度≥10m）、废弃物流向标签（标注“细胞毒性药物污染废物，需特殊处理”）。标识与警戒线需放置于科室入口及外溢区域5米范围内，确保清晰可见。

三、外溢事件处置流程

（一）快速识别与初期响应

1.发现外溢：操作人员在配药、给药或运输过程中，若发现药物液体渗漏、粉末飘散或容器破损，立即停止操作，大声呼叫附近人员协助，禁止移动外溢容器或试图直接清理（避免扩大污染）。

2.现场封锁：第一责任人使用警戒线划定污染区域（液体外溢以泄漏点为中心，半径1米；粉末外溢半径1.5米），放置警示标识，禁止无关人员（包括患者、家属及未穿戴防护装备的工作人员）进入。若外溢发生在病房，需将患者转移至相邻空病房，关闭门窗，避免空气流动扩散粉末。

3.人员评估：检查现场人员（包括操作人员及可能暴露的患者、家属）是否有药物接触，重点观察皮肤（尤其是手部、前臂）、黏膜（眼、鼻、口腔）及衣物表面是否有药物残留。若有接触，立即标记暴露部位并进入暴露处理流程（见本节第五项）。

（二）个人防护装备穿戴

处置人员需在污染区域外穿戴防护装备，顺序为：

1.戴N95口罩（调整鼻夹至贴合）→戴护目镜（确保无间隙）→穿防渗透隔离衣（系紧领口、袖口及腰带）→戴内层丁腈手套（检查无破损）→戴外层乳胶手套（覆盖隔离衣袖口）→穿防渗透鞋套。穿戴完成后，由另一名处置人员检查防护装备密封性，确认无暴露风险后方可进入污染区域。

（三）污染区域处理

根据外溢类型（液体/粉末）及范围（小/大）采取差异化处置：

1.小范围液体外溢（≤5ml）

-使用硬纸板沿泄漏边缘轻轻刮动，将液体聚集至中心，避免向四周扩散。

-取2-3片吸附棉（面积覆盖外溢区域1.5倍），从污染区域外围向中心按压覆盖，静置2分钟待完全吸收。

-用塑料刮铲将吸附棉及可能污染的表面残留物（如药瓶碎片）铲入密封收集容器，每铲取一次后用75%乙醇擦拭刮铲表面，避免交叉污染。

-用含氯消毒液（1000mg/L）浸湿的清洁布擦拭污染区域