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血液体液标本外洒应急预案与流程

血液体液标本外洒事件指在医疗机构、实验室等场景中，因操作不当、容器破损或意外碰撞等原因，导致血液、体液（包括但不限于脑脊液、胸水、腹水、心包液、滑膜液、羊水、唾液等）从原包装容器中泄漏，造成环境表面、设备或人员污染的突发情况。本预案适用于各级医疗机构临床实验室、采血室、病房、急诊等所有涉及血液体液标本采集、运输、接收、检测、保存及废弃全流程的工作场所，涵盖标本管破裂、运输箱倾覆、离心时试管炸裂、检测过程中移液失误等典型场景。

一、应急准备

（一）物资储备与管理

各责任部门需在工作区域内配置固定应急处置箱（柜），箱体标识清晰（红底白字“生物安全应急处置箱”），内容物按以下标准配置并定期核查（每月1次）：

1.个人防护装备：N95医用防护口罩（独立包装）、护目镜/防护面屏（防雾型）、一次性乳胶手套（中/大号各20副）、防水围裙（PE材质）、鞋套（防滑型）；

2.消毒与清洁材料：含氯消毒片（有效氯含量500mg/片）、75%乙醇喷雾（500ml瓶装）、一次性吸水垫（高分子材料，20cm×20cm）、纱布块（8层，5cm×5cm）、专用镊子（不锈钢，带锯齿）、医疗废物专用黄色垃圾袋（30L、50L各2个）、利器盒（1L）；

3.辅助工具：防水标记笔、纸质记录本（含事件记录表模板）、密封袋（自封式，10cm×15cm）、警示标识（“生物污染区域禁止进入”，带荧光条）；

4.特殊场景补充：若涉及HIV、HBV等已知高风险病原体标本外洒，需额外配置应急阻断药物（如HIV暴露后预防用药）、快速检测试剂（HBsAg、抗-HIV）。

应急物资由各科室生物安全管理员负责管理，建立出入库登记制度，消耗后24小时内补充完毕，过期或破损物品（如口罩超过有效期、手套有孔洞）立即更换。

（二）人员培训与演练

1.培训对象：所有直接接触血液体液标本的工作人员（包括检验技师、护士、护工、保洁员）及相关管理人员；

2.培训内容：生物安全法律法规（如《病原微生物实验室生物安全管理条例》）、血液体液传播病原体的危害（HIV、HBV、HCV、梅毒等）、标准预防措施、应急处置流程（含锐器污染特殊处理）、防护装备穿脱规范、消毒技术规范（WS/T367-2012）；

3.培训频次：新员工上岗前必训（理论4学时+实操2学时），在岗人员每季度复训1次（理论2学时+实操1学时）；

4.应急演练：每半年组织1次全流程实战演练（模拟标本管破裂、离心时泄漏、运输途中倾覆3种场景），演练后48小时内形成评估报告，针对薄弱环节（如防护装备穿脱超时、消毒浓度配置错误）制定改进计划并跟踪验证。

二、应急响应流程

（一）现场评估与初步控制（发现后1分钟内）

1.第一发现人立即停止手头操作，保持冷静，观察外洒范围（直径＜20cm为少量，20-50cm为中量，＞50cm为大量）、是否混有锐器（如破碎玻璃、针头）、污染对象（桌面/地面/设备/人员）及是否有气溶胶扩散风险（如离心时突然开盖）；

2.若外洒量＞500ml或涉及高风险病原体（如HIV阳性标本），立即大声呼叫周边人员协助，启动科室内部警报（如电话通知生物安全管理员、科主任）；

3.封锁污染区域：在污染区周围1米处设置警示标识，禁止无关人员进入（包括患者、家属），若为实验室需关闭通风系统（避免气溶胶扩散），若为开放病房需拉上隔帘；

4.评估人员暴露情况：检查自身及周边人员是否有皮肤破损接触（如手背、手臂）、黏膜暴露（如眼结膜、口腔）或锐器刺伤，若有立即标记暴露部位并进入暴露处置流程（见本预案第四部分）。

（二）个人防护装备穿戴（2分钟内完成）

1.顺序：戴N95口罩（调整鼻夹至贴合）→戴护目镜（确保覆盖眼眶且无间隙）→穿防水围裙（系紧背部腰带）→戴内层手套（检查无破损）→戴外层手套（覆盖围裙袖口）→穿鞋套（完全包裹鞋面）；

2.检查：完成穿戴后双手互握检查手套密封性，低头检查护目镜是否起雾（若起雾需更换防雾型），确认围裙无破损、鞋套无开胶；

3.特殊要求：若外洒量＞500ml或存在大量气溶胶风险（如离心管炸裂），需加戴全面型呼吸防护器（如动力送风过滤式呼吸器）。

（三）污染物清除（5-10分钟内完成）

1.锐器处理（若有）：使用专用镊子（避免徒手接触）将破碎玻璃、针头、刀片等锐器逐一夹入利器盒（装载量不超过3/4），夹取时保持镊子与地面成45°角，防止锐器滑落；

2.吸附与包裹：

-少量外洒（＜200ml）：直接覆盖一次性吸水垫（完全覆盖污染区域），静置3分钟（使液体被充分吸收）；

-中量外洒（200-500ml）：先在污染区域边缘喷洒1000mg/L含氯消毒液（形成环状隔离带），再覆