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静脉治疗患者教育个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女性，65岁，住院号2025080106，因“双下肢水肿伴乏力2周，加重3天”于2025年8月1日入院，入院诊断为“2型糖尿病肾病V期、高血压3级（很高危）、肾性贫血”。患者已婚，育有1子1女，家属陪伴入院，家庭支持良好，文化程度为小学，对疾病及静脉治疗相关知识了解较少。

（二）现病史

患者2周前无明显诱因出现双下肢对称性水肿，呈凹陷性，按压后恢复时间约3秒，伴活动后乏力，行走50米即需休息，无胸闷、气促、胸痛等不适，未予特殊处理。3天前上述症状加重，双下肢水肿蔓延至膝关节，乏力明显，行走10米即感疲惫，夜间平卧时偶有胸闷，遂来院就诊。门诊查随机血糖11.3mmol/L，血肌酐278μmol/L，尿素氮12.1mmol/L，为进一步治疗收入肾内科。入院时患者神志清楚，精神欠佳，主诉“腿肿得厉害，没力气走路，担心病情治不好”。

（三）既往史

2型糖尿病病史15年，初始口服二甲双胍片（0.5g，每日3次），近5年因血糖控制不佳，加用胰岛素注射液（早12U、晚10U，皮下注射），但患者未规律监测血糖，空腹血糖波动于8.0-10.5mmol/L，餐后2小时血糖波动于11.0-14.3mmol/L。

高血压病史10