脊柱的应用解剖学.pptVIP

第一章临床应用解剖学发展概况;第二节我国临床应用解剖学概况;二、临床解剖学科研存在的问题;第一节脊柱的应用解剖学;椎体

椎弓;椎体

椎弓;2、各部椎骨的主要特征

1）颈椎

(cervicalvertebrae);特殊颈椎

1)第一颈椎(寰椎)：前(后)弓;侧块;齿突凹;椎动脉沟;1.胸椎

;3）腰椎

(lumbarvertebrae);4）骶骨(sacrum)

;临床要点：

1.左右椎弓板融合构成椎管后壁，此处为临床上进入椎管的常用入路。

2.棘突为许多肌肉的附着点，肌肉过度收缩或脊柱极度后伸可发生棘突骨折。

3.棘突尖部不一定位于正中线上，约有一半向一侧倾斜。;（二）椎骨的异常;1.脊柱裂：

两侧椎弓发育不良，未能在中线长合，造成后壁缺如。多见于腰骶移行部。;2.椎管后壁异常：骶管裂孔上界上移或下移。或后壁局部出现缺损，常在第3~4骶椎棘突间。;3.腰椎骶化或骶椎腰化;4.椎骨数目变异：

胸椎11或13块，腰椎4或6块，骶椎4~10块，

尾椎缺如或3块。;椎骨的连结;椎间盘;;后纵韧带;黄韧带;棘间韧带;棘上韧带;脊柱;颈屈;（二）棘突的体表定位;二、运动;肋椎关节;;新生儿达第3腰椎水平;2.形态;medullarycone;后根;二、脊髓节段与椎骨对应关系;颈髓:8节;脊髓与椎骨生长演变过程;脊髓节段与椎骨的对应关系;马尾;三、脊髓的内部结构;一）灰质(graymatter);

;2.中间带

侧角:仅见于T1~L3节段

S2~S4节段

;3.前角:由前角运动神经元组成

α-神经元:属大型细胞,支配梭外肌(骨骼肌收缩)

γ-神经元:属中型细胞,支配梭内肌(维持肌张力)

;位置：前索、外侧索、后索;外侧索;上行传导束(感觉传导束);1.上行纤维束;薄束(fasciculusgracilis)楔束(fasciculuscuneatus);T4脊N节;;名称位置起始部位终止部位作用

薄束后索T5以下脊N节薄束核传导躯干.四肢本

楔束后索T4以上脊N节楔束核体感觉.精细触觉;脊髓小脑后束（posteriortractusspinocerebellaris）;脊髓小

脑前束;脊髓小脑前束;名称位置起始部位终??部位作用

脊髓小脑后束侧索背核小脑皮质传导下肢.躯干下部

脊髓小脑前束侧索小脑皮质非意识性本体感觉

;脊髓丘脑侧束;脊髓丘脑侧束;脊髓丘脑束;脊髓丘脑侧束;;皮质脊髓前束;皮质脊髓前束;;红核脊髓束;红核;名称位置起始部位终止部位作用

红核脊髓束侧索中脑红核前角运动C兴奋屈肌运动N元

前庭脊髓束前索前庭N核脊髓灰质兴奋伸肌运动N元

顶盖脊髓束前索中脑上丘脊髓灰质视听觉防御反射

内侧纵束前索前庭N核脊髓灰质内耳平衡器、眼球

运动与头运动协调

网状脊髓束前.侧索脑干脊髓灰质调节肌张力

网状结构;薄束;名称位置起始部位终止部位作用

薄束后索T5以下脊N节薄束核传导本体感觉、精