社工案例 化解独居孤寡长者无人照料的困局.docVIP

一、案例背景介绍

黄叔，江埔街的一名独居孤寡特困长者，82岁，住院前能基本自理日常生活，特困人员救助金也能满足日常支出。2021年下半年，黄叔突发疾病住院治疗，经过1个多月的住院时间，黄叔的行动能力下降严重，生活不能自理。村委民政员多次劝说黄叔到敬老院生活，黄叔态度强硬，表示不会去敬老院，并一直期望出院回家。

黄叔行动能力下降，身体机能很差需要人照料，无法自理，其居家环境比较恶劣，屋内有较多的门槛且地面不平整，屋内没有卫生间，如厕和洗澡都是一个很大的问题，且存在较大的安全隐患。

社工在评估案主黄叔出院后的生活情况，结合街道工作人员以及村委工作人员的分析，建议案主尽快入住公立敬老院，获得更贴心的生活照料以及更有尊严的晚年生活。

二、预估分析

（一）问题分析

1.生存问题

黄叔由于身体机能下降丧失了自理能力，生活起居无法满足，日常饮食亟需解决。

2.健康问题

黄叔由于尿毒症并发症等问题，住院多时，出院后一直插着导尿管，需要很大程度上注意卫生消毒，但是黄叔家的居住环境比较恶劣，且缺乏必要的功能空间，健康问题需要解决。

（二）需求分析

1.基本生存需要

黄叔丧失自理能力，无法下床自己煮饭烧水，基本生活需求无法满足，因此解决日常饮食问题，保障生存所需是其紧迫的需要。??

2.健康维护需要

黄叔的伤口有感染的风险，一旦感染很可能会危及生命，加上黄叔目前的健康状况不大乐观，独居的情况增加安全隐患发生的可能，健康康复维护也紧在当下。

3.规划晚年生活的需求

黄叔自出院后，自理能力的下降，居住环境较为恶劣，缺乏卫生间，大小便都只能在床上卫生环境非常差，需作出晚年生活规划，改善居住环境。

三、服务理念

危机介入模式是一种具体的工作方法，通常涉及两个方面：一是减轻危机事件的负面影响；二是利用危机事件帮助服务对象解决目前面临的现实问题，同时提升服务对象适应环境的能。在本研究所分析的个案中，危机事件损害服务对象健康、威胁服务对象安全，且突发性很强，影响性和严重性程度较高，因此，在接触此类个案时需要社工快速地做出危险性判断，及时处理，比如快速拨打120急救电话，协助送医；同时需要给服务对象输入希望，提供支持，充分利用整合服务对象身边的资源，如家人的支持、亲朋好友的关心、政府职能部门的关注等，积极协助服务对象解决问题，摆脱危机。

社会支持网络：?社会工作需要对服务对象的社会支持网络在个人和社区不同的层面进行评估，从而拟定工作计划。正是从这个角度看，社会工作的任务是一方面帮助服务对象运动网络中的资源解决基本问题；另一方面是帮助服务对象弥补和拓展其社会支持网络，使他们提升掌握建立和运用社会支持网络的能力，从而达到助人自助的目的。

四、服务目标及计划

（一）服务目标

1.案主现阶段自理能力下降，独居状态下无法实现自理，协助案主解决生存问题危机，保障三餐温饱。

2.协助案主改变对敬老院的陈旧观念，了解公立敬老院的服务优势。

（二）服务策略

1.在该个案跟进中，社会工作者依据危机介入模式理论，危机介入模式是一种具体的工作方法，通常涉及两个方面：一是减轻危机事件的负面影响；二是利用危机事件帮助服务对象解决目前面临的现实问题，同时提升服务对象适应环境的能。在该个案中分析，危机事件损害服务对象健康、威胁服务对象安全，且突发性很强，因此，个案跟进时需要社工快速地做出危险性判断，及时处理，比如快速拨打120急救电话，协助送医；同时需要给服务对象输入希望，提供支持，充分利用整合服务对象身边的资源，如家人亲属的支持、亲朋好友的关心、政府职能部门的关注等，积极协助服务对象解决问题，摆脱危机。

?2.案主对敬老院片面的认知，认为敬老院存在虐待老人的现象存在，对目前社会关注养老，重视长者问题的情况把握不深，对政策认知不多，导致目前面对独居无人照料困难。社会工作者期望通过增强案主社会支持网络，多方联动，通过人文关怀，改变案主对敬老院的固化印象，愿意到敬老院，获得专业的医疗康复照料的生活。引导案主正确认识敬老院，着重说明敬老院能提供24小时生活照料更有专业的医疗康复服务，并向案主讲述更多社会关爱长者的政策信息，巩固案主信心，引导案主对入住敬老院的的态度转变。

五、服务计划实施过程

第一阶段：及时介入，解决案主温饱问题，保障案主生命安全

社会工作者与村委工作人员、居家养老护理员组建工作小组，制定好服务计划，为案主提供三餐及生活照料；通过增强案主社会支持网络，帮助案主获得各项支持，如：居家养老服务中心平台为案主办理居家养老服务，养老护理员定期入户提供生活照料等相应服务；江埔街社工站为案主链接资源，添置助行器及坐便椅，帮助案主康复照料提供保障。社工站更联动案主邻里，确保突发事件发生能及时处理，保障案主生命安全。

第二阶段：输入希望，重新找回生活动力

在社会工作者介入期间观察，案主有很强的求生欲望