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医学脑机接口诊疗环境用户体验案例教学课件
演讲人
目录
01.
前言
07.
健康教育
03.
护理评估
05.
护理目标与措施
02.
病例介绍
04.
护理诊断
06.
并发症的观察及护理
08.
总结
01
前言
前言
“李护士，我这双手要是能再端起茶杯，哪怕就喝一口热粥……”三年前，高位截瘫患者王师傅在门诊握着我的手说这句话时，指节因为用力而泛白。那时我刚接触脑机接口（BCI）诊疗护理不久，对这项技术的认知还停留在“前沿”“科幻”的标签上。但当我看着他眼里跳动的希望，突然意识到：技术的温度，从来不在实验室的精密仪器里，而在患者每一次呼吸、每一句期待里。
脑机接口作为连接大脑与外部设备的桥梁，近年来在神经康复、运动功能重建等领域展现出颠覆性潜力。从实验室走向临床，从“能用”到“好用”，患者的真实体验成为技术落地的关键——设备是否舒适？交互是否自然？心理是否被理解？这些“用户体验”细节，直接影响治疗依从性与康复效果。作为临床护理工作者，我们既是技术与患者之间的“翻译官”，也是诊疗环境中“体验优化师”。
前言
今天，我将以亲身参与的一例高位截瘫患者脑机接口辅助运动功能重建案例为线索，从护理视角还原诊疗全流程中的用户体验管理，希望为同行提供可借鉴的实践模板。
02
病例介绍
病例介绍
“王XX，男，48岁，2021年因车祸致C4-C5脊髓损伤，诊断为完全性脊髓损伤（ASIAA级），双上肢肌力0级，双下肢肌力0级，伴呼吸肌无力，长期依赖轮椅及呼吸机辅助通气。”这是我在2023年3月首次接触患者时的病历摘要。但真正让我记住他的，是门诊登记本上手写的备注：“最大心愿——独立完成饮水动作”。
王师傅是一名退休货车司机，事故前是家里的顶梁柱。妻子在社区做保洁，女儿刚上大学。他常说：“以前跑长途，车里总备着保温杯，现在连杯盖都拧不开。”入院前，他尝试过传统康复训练，但肌力无明显改善，经多学科会诊后，团队决定为其植入侵入式脑机接口（iBCI），通过运动皮层信号解码控制机械臂完成抓握动作。
病例介绍
选择侵入式接口，是因为其信号质量更稳定，但也意味着手术风险（如颅内感染、出血）、长期设备维护（电极阵列需定期检查）及更高的心理负担。入院时，王师傅虽对治疗抱有期待，但反复询问：“这东西戴着难受吗？会不会半夜掉出来？万一不管用，我是不是连最后希望都没了？”这些问题，成为后续护理的重要切入点。
03
护理评估
护理评估
为了精准把握王师傅的需求，我们从“生理-心理-社会”三维度展开评估，时间跨度从入院前1周到术后1个月，重点关注“用户体验敏感点”。
生理评估
基础状态：生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R16次/分，BP120/75mmHg），但呼吸肌力量弱（最大吸气压MIP30cmH₂O，正常＞60cmH₂O），需间断使用无创呼吸机；皮肤状况：骶尾部Ⅰ期压疮（面积2cm×2cm），双肘部因长期轮椅支撑有色素沉着。
神经功能：ASIA评分A级（完全性损伤），双上肢运动/感觉完全丧失，双下肢同上；经fNIRS（功能性近红外光谱）检测，运动皮层（手区）仍有残余神经活动，为脑机接口信号采集提供可能。
设备适配性：术前与工程师团队测量头围（58cm）、颅骨厚度（右侧顶叶3.2mm），评估电极阵列植入位置（右侧中央前回手运动区），确认无颅骨畸形或植入禁忌。
心理评估
使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（中度焦虑），主要表现为对手术风险的担忧（“万一感染成植物人怎么办？”）、对设备异物感的恐惧（“脑袋里多了块金属，会不会影响思维？”）、对康复效果的不确定（“练不会是不是白遭罪？”）。访谈中，他反复提及“不想拖累家人”，提示存在病耻感与自我价值感降低。
社会支持评估
妻子张阿姨文化程度不高（初中毕业），但学习意愿强，能配合完成日常护理；女儿因学业仅周末陪伴，王师傅常说“别耽误孩子”；经济方面，医保覆盖部分手术费用，自费部分约8万元（家庭年储蓄约5万），存在一定经济压力。
评估小结：王师傅的核心需求是“安全、舒适地恢复部分自主功能”，而影响体验的关键因素包括：手术与设备相关的生理不适、对未知的心理恐惧、家庭支持的可持续性。
04
护理诊断
护理诊断
基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：
01
有皮肤完整性受损的风险（与长期卧床、设备植入后头部加压包扎有关）：依据骶尾部Ⅰ期压疮，颅骨植入区需贴敷无菌敷料并加压。
03
自我形象紊乱（与头部植入物、运动功能丧失有关）：患者提及“现在照镜子都不敢看自己”。
05
焦虑（与手术风险、设备效果不确定有关）：依据HAMA评分18分，患者主诉“整夜睡不着，总想着手术失败”。
02
知识缺乏（缺乏脑机接口设备使用、康复训练相关知识）：患者对“信号解码原理”“训练周期”“日常维护”等关键信
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