中医医案——湿痰咳嗽.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

杏苓汤加味治疗湿痰咳嗽

病案：李某，男，52岁。

主诉及病史：患者体丰腴，嗜茶成癖，每晨起必喝浓茶一大杯，数十年如一日，尝有咳嗽，自恃体健，不以为意。

诊查：诉1周来精神困乏，不思饮食，但既未伤食，亦未受凉，不知何以致此。近3日来，更加胸膈闷满，倦怠嗜卧，委靡不振，四肢软弱无力。阵阵咳嗽，痰涎多，滑而易出。切其脉沉濡。视其舌，苔白而腻。

辨证：予曰：病系湿痰为患。君嗜茶成饮，体胖阳虚，脾失健运，最易生痰。夫脾为生痰之源，痰阻中宫，脾阳不振，故困乏而不思食，何奇之有？

治法：健脾燥湿，豁痰快膈。以自拟经验方杏苓汤主之。

处方：杏仁12g茯苓12g法半夏12g陈皮9g甘草3g厚朴9g苍术9g广藿梗6g生姜3片

3剂，每日1剂，水煎，分3次服。

药后精神渐佳，饮食知味，咳嗽减轻。上方药续服4剂，早晚兼服陈夏六君丸以调理善后。

按语本案湿痰咳嗽，系脾失健运，湿郁生痰致咳，病由内发，为不足之证。此种咳嗽较为多见，凡脾胃阳虚，平素贪生冷之物过多者常患之。病不在表，非辛温发散之剂所能治；又非肺燥，亦非清润之剂所能疗。病为湿痰内阻，宜理脾和胃，燥湿化痰为治。湿痰咳嗽，病虽平常，若认证不清，妄投苦寒、甘润之剂，损伤脾胃生化之源，亦可致轻病转重而难治。脾胃为后天之本，五脏六腑之主。中医治病，以有胃气则生，无胃气则危，故胃气之盛衰，对病变之预后极为重要。《内经》论咳，谓“关于肺，聚于胃”，既重视治肺，也重视治胃，是很有现实意义的。古人论痰饮，以痰属热为阳，饮属寒为阴，此亦非定论。如本案湿痰之用杏苓汤，乃湿则燥之，并非清化热痰。又如饮证之悬饮用仲景之十枣汤，乃逐水之下剂，实非温阳。任何病都有常有变，我们既要知其常，又要知其变，方能取得较好的疗效。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P6，熊寥笙医案。

熊寥笙，名寂，字以行，1905年生。四川省巴县人。中医研究员。弱冠之年，学医于同乡马祖培先生。1930年到重庆行医，曾主编《国医月刊》，同汪精卫政权取消中医相对抗，积极宣传中医事业对保障人民健康的重要性。新中国成立后，即参加西南军政委员会卫生部中医科工作，志在振兴中医。后任重庆市卫生局中医科科长，先后创办该市第一、第二中医院。曾任重庆市中医研究所副所长。

熊氏从事中医工作60余年，医识渊博，治验丰富。曾著《中草药常用七百味歌括》、《伤寒名案选新注》等书。