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2025年药理学胰岛素题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种胰岛素属于超短效胰岛素类似物？

A.低精蛋白锌胰岛素（NPH）

B.门冬胰岛素（InsulinAspart）

C.甘精胰岛素（InsulinGlargine）

D.精蛋白锌胰岛素（PZI）

答案：B

2.胰岛素发挥降血糖作用的主要靶器官不包括？

A.肝脏

B.骨骼肌

C.脂肪组织

D.肾脏

答案：D

3.关于胰岛素的药代动力学特点，正确的是？

A.口服易吸收，生物利用度高

B.皮下注射后30分钟起效，持续6-8小时（短效胰岛素）

C.长效胰岛素类似物（如德谷胰岛素）的半衰期约12小时

D.中效胰岛素（NPH）的作用高峰出现在注射后2-4小时

答案：B

4.妊娠期糖尿病患者首选的胰岛素类型是？

A.预混胰岛素30R

B.普通胰岛素（短效人胰岛素）

C.甘精胰岛素

D.赖脯胰岛素（超短效类似物）

答案：B

5.胰岛素抵抗患者使用胰岛素时，最可能出现的现象是？

A.低血糖风险显著增加

B.所需胰岛素剂量高于常规

C.注射部位脂肪增生减轻

D.体重下降

答案：B

6.以下哪项不是胰岛素的主要生理作用？

A.促进肝细胞糖原合成

B.抑制脂肪分解

C.促进肾小管对葡萄糖的重吸收

D.增加骨骼肌对葡萄糖的摄取

答案：C

7.关于胰岛素类似物与传统人胰岛素的区别，错误的是？

A.超短效类似物通过改变氨基酸序列减少六聚体形成，起效更快

B.长效类似物通过增加等电点或酰基化延长作用时间

C.类似物的免疫原性通常低于人胰岛素

D.所有类似物均需冷藏保存，不可冷冻

答案：D（部分长效类似物如德谷胰岛素开封后可常温保存42天）

8.糖尿病患者出现“黎明现象”时，胰岛素调整的关键是？

A.增加餐时胰岛素剂量

B.减少基础胰岛素剂量

C.监测夜间0点及3点血糖

D.换用预混胰岛素

答案：C

9.胰岛素最常见的不良反应是？

A.过敏反应

B.注射部位脂肪萎缩

C.低血糖

D.体重增加

答案：C

10.以下哪种情况需优先考虑调整胰岛素剂量？

A.患者因胃肠炎呕吐2次，未进食

B.患者进行30分钟中等强度运动后

C.患者因感染发热（体温38.5℃）

D.患者规律饮食但餐后2小时血糖6.2mmol/L

答案：C（感染应激状态下胰岛素需求增加）

11.关于胰岛素与口服降糖药的联合应用，正确的是？

A.二甲双胍可增强胰岛素敏感性，常与胰岛素联用

B.SGLT-2抑制剂（如达格列净）与胰岛素联用易导致高血糖

C.胰岛素与磺脲类联用会增加低血糖风险，需谨慎

D.所有口服药均可与胰岛素任意组合使用

答案：A（C选项部分正确，但A更准确）

12.1型糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最核心的原则是？

A.尽可能模拟生理性胰岛素分泌模式

B.优先选择预混胰岛素简化注射次数

C.以空腹血糖达标为唯一目标

D.避免使用胰岛素类似物减少费用

答案：A

13.胰岛素注射部位轮换的主要目的是？

A.减少疼痛

B.避免局部脂肪增生或萎缩

C.提高吸收速度

D.方便操作

答案：B

14.肾功能不全（eGFR30ml/min）的糖尿病患者，应慎用以下哪种胰岛素？

A.普通胰岛素（短效）

B.甘精胰岛素（长效）

C.门冬胰岛素（超短效）

D.低精蛋白锌胰岛素（中效）

答案：B（长效胰岛素代谢依赖肾脏，肾功能不全时易蓄积）

15.关于胰岛素笔的使用，错误的是？

A.注射前需排气，确保笔芯内无气泡

B.注射后针头应立即丢弃，不可重复使用

C.未开封的笔芯需冷冻保存

D.注射角度根据皮下脂肪厚度选择45°或90°

答案：C（未开封的胰岛素应冷藏，不可冷冻）

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二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述胰岛素的主要作用机制。

胰岛素通过与靶细胞膜上的胰岛素受体（IR）结合发挥作用。IR为酪氨酸激酶受体，激活后启动下游信号通路：①PI3K/Akt通路：促进GLUT4向细胞膜转位，增加骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的摄取；抑制糖原磷酸化酶，促进肝糖原合成；抑制脂肪酶活性，减少脂肪分解。②MAPK通路：调节细胞增殖与分化。此外，胰岛素可抑制肝糖异生和酮体提供，促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。

2.对比超短效