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药物过敏抢救应急预案

详细内容

一、总则

药物过敏反应是临床用药过程中可能出现的严重不良反应，严重时可危及患者生命。为了及时、有效地抢救药物过敏患者，最大限度地减少过敏反应对患者造成的损害，特制定本药物过敏抢救应急预案。本预案适用于医院各科室在药物治疗过程中发生的药物过敏反应的抢救处理。

二、组织机构及职责

1.应急指挥小组

-组长：由医院分管医疗的副院长担任，负责全面指挥和协调药物过敏抢救工作，根据病情严重程度决定是否启动更高级别的应急响应，调配医院的人力、物力资源。

-副组长：由医务科科长担任，协助组长开展工作，负责与各科室的沟通协调，组织专家会诊，监督抢救措施的落实情况。

2.抢救小组

-医生组：由各科室的值班医生和相关专科的专家组成。负责对患者进行诊断、评估病情严重程度，制定抢救方案，下达治疗医嘱。

-护士组：由各科室的值班护士组成。负责执行医生的医嘱，进行各项护理操作，如建立静脉通道、给药、监测生命体征等，同时做好患者及家属的心理护理。

-后勤保障组：由后勤部门工作人员组成。负责保障抢救所需的物资供应，如药品、医疗器械等，维护抢救现场的秩序和环境。

三、药物过敏反应的监测与报告

1.监测

-医护人员在患者用药前应详细询问患者的药物过敏史、家族过敏史等，严格掌握药物的适应证、禁忌证和不良反应。

-在用药过程中，密切观察患者的反应，包括生命体征、皮肤黏膜、呼吸、循环等情况。如患者出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、心悸等疑似药物过敏反应的症状，应立即停止使用可疑药物，并进行详细记录。

2.报告

-一旦发现患者出现药物过敏反应，护士应立即报告值班医生，同时通知科室主任和护士长。

-值班医生对病情进行初步评估后，如病情较轻，可在本科室进行处理；如病情严重，应立即报告应急指挥小组组长和副组长，启动药物过敏抢救应急预案。

四、药物过敏反应的分级及抢救措施

1.轻度过敏反应

-临床表现：患者出现皮肤瘙痒、红斑、皮疹等症状，可伴有轻微的呼吸道症状，如打喷嚏、流鼻涕等，生命体征基本正常。

-抢救措施

-立即停止使用可疑药物，更换输液器及液体，保留静脉通道。

-遵医嘱给予抗组胺药物，如苯海拉明25-50mg口服或肌内注射，或氯雷他定10mg口服。

-密切观察患者的病情变化，包括生命体征、皮疹的变化等，每15-30分钟记录一次。

-安慰患者及家属，做好心理护理，告知患者过敏反应一般会在数小时至数天内缓解。

2.中度过敏反应

-临床表现：除皮肤症状外，患者出现呼吸困难、喘息、心悸、血压轻度下降等症状，但意识清楚。

-抢救措施

-立即停止使用可疑药物，平卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。

-遵医嘱皮下注射肾上腺素0.3-0.5mg，必要时可每隔15-30分钟重复注射一次。

-建立两条静脉通道，一条快速输入生理盐水或林格氏液，以补充血容量；另一条给予糖皮质激素，如地塞米松10-20mg静脉注射，或氢化可的松200-300mg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。

-给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂吸入，或氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，以缓解呼吸困难。

-密切监测患者的生命体征、血氧饱和度、尿量等，每10-15分钟记录一次。

-通知应急指挥小组和相关专科专家会诊，协助抢救。

3.重度过敏反应（过敏性休克）

-临床表现：患者突然出现面色苍白、出冷汗、意识丧失、血压急剧下降、脉搏细速、呼吸困难等症状，病情危急。

-抢救措施

-立即停止使用可疑药物，就地抢救，使患者平卧，头低脚高，解开衣领，注意保暖。

-立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5-1mg，如症状不缓解，可每隔5-10分钟重复注射一次，直至病情好转。同时，给予肾上腺素静脉注射，首次剂量为0.1-0.2mg，加入0.9%氯化钠溶液10ml中缓慢静脉注射。

-迅速建立两条以上的静脉通道，快速输入生理盐水、林格氏液等晶体液和胶体液，以补充血容量，纠正休克。一般在最初15-30分钟内输入1000-2000ml液体。

-遵医嘱静脉注射地塞米松20-40mg或氢化可的松300-500mg，以减轻过敏反应。

-给予血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等，