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医院护理脓肿切开引流术操作规范

术前护理

1.评估患者

-健康史：详细询问患者的病史，包括既往疾病史、过敏史等。了解脓肿形成的时间、原因，是否有外伤、感染等诱发因素。例如，若患者有糖尿病史，需特别关注血糖控制情况，因为高血糖会影响伤口愈合。

-身体状况：全面评估患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。检查脓肿的部位、大小、范围、有无波动感，以及周围组织的红肿、疼痛程度。同时，观察患者的全身情况，有无发热、乏力、食欲不振等全身感染症状。

-心理状态：由于脓肿可能会引起疼痛和不适，患者往往会产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者解释脓肿切开引流术的目的、方法、过程及预后，减轻患者的心理负担，增强其治疗信心。

2.患者准备

-皮肤准备：根据脓肿的部位，协助患者清洁皮肤。用肥皂水清洗脓肿周围皮肤，然后用碘伏消毒，范围应超过脓肿边缘15cm以上。对于毛发较多的部位，需进行备皮，注意避免损伤皮肤。

-签署知情同意书：向患者或其家属详细解释手术的相关信息，包括手术的必要性、可能出现的并发症等，取得患者或家属的理解和同意，并签署知情同意书。

-体位准备：根据脓肿的部位，协助患者取合适的体位。例如，颈部脓肿可取仰卧位，肩部稍垫高，头偏向对侧；臀部脓肿可取侧卧位，患侧在上。确保患者体位舒适，便于手术操作。

3.物品准备

-手术器械：准备合适的手术刀、止血钳、镊子、剪刀、引流条等手术器械，并确保器械的清洁和消毒。

-敷料：准备足够的无菌纱布、棉球、绷带等敷料。

-药品：准备局部麻醉药（如利多卡因）、消毒药水（如碘伏、酒精）、生理盐水、抗生素等药品。

-其他物品：准备无菌手套、注射器、弯盘等物品。

术中护理

1.配合麻醉

-局部麻醉：协助医生进行局部麻醉操作。在注射麻醉药前，再次核对患者的姓名、药物名称、剂量等信息。在注射过程中，密切观察患者的反应，如有无头晕、心慌、面色苍白等过敏反应。

-其他麻醉方式：若采用其他麻醉方式，如全身麻醉，护理人员应配合麻醉师进行相关操作，确保患者的呼吸、循环等生命体征稳定。

2.手术配合

-传递器械：在手术过程中，准确、及时地传递手术器械。根据手术步骤，将所需的器械递给医生，确保手术的顺利进行。传递器械时，要注意器械的握持方法和传递方向，避免器械掉落或误伤患者。

-观察病情：密切观察患者的生命体征和手术情况。注意患者的面色、表情、呼吸、心率等变化，及时发现并处理可能出现的并发症。如发现患者有出血、休克等情况，应立即配合医生进行抢救。

-保持无菌操作：严格遵守无菌操作原则，确保手术区域的无菌环境。手术过程中，注意保持手术器械和敷料的无菌，及时更换被污染的器械和敷料。

3.引流物的处理

-放置引流条：在脓肿切开后，协助医生放置引流条。引流条的选择应根据脓肿的大小、深度和性质等因素确定。一般来说，对于较小的脓肿，可选用凡士林纱布引流条；对于较大的脓肿，可选用橡皮引流管。放置引流条时，要确保引流条的位置正确，避免引流不畅。

-记录引流情况：记录引流物的颜色、量、性质等情况。正常情况下，引流物的颜色会逐渐变浅，量会逐渐减少。若引流物出现异常，如颜色鲜红、量突然增多、有异味等，应及时报告医生。

术后护理

1.病情观察

-生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，每30分钟至1小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，直至生命体征平稳。观察患者的神志、面色、尿量等情况，及时发现并处理可能出现的并发症。

-伤口观察：观察伤口的敷料有无渗血、渗液，若敷料被浸湿，应及时更换。检查伤口周围皮肤有无红肿、疼痛、发热等感染迹象。观察引流物的情况，如引流是否通畅、引流物的颜色、量、性质等，如有异常应及时报告医生。

-疼痛护理：评估患者的疼痛程度，根据患者的疼痛情况，采取相应的止痛措施。对于轻度疼痛，可通过心理安慰、分散注意力等方法缓解；对于中度疼痛，可遵医嘱给予口服止痛药物；对于重度疼痛，可给予肌肉注射止痛药物。同时，要注意观察止痛药物的不良反应。

2.引流管护理

-保持引流管通畅：定期挤压引流管，防止引流管堵塞。观察引流液的颜色、量、性质等情况，如发现引流液突然减少或无引流液引出，应及时检查引流管是否堵塞、扭曲或受压，并采取相应的措施进行处理。

-固定引流管：妥善固定引流管，防止引流管脱落。告知患者及家属引流管的重要性，避免患者自行拔管。同时，要注意引流管的长度，避免过长或过短影响引流效果。

-更换引流装置：定期更换引流装置，一般每周更换1-2次。